鈣化——在CT上僅僅表現為高密度，無非是高的程度有差異。而在磁共振上卻讓我們產生無比的糾結。很多書上，甚至教科書上都告訴我們由於鈣化中不含氫質子，因此在磁共振上表現為低訊號。而在工作中我們卻常常遇到一些稀奇古怪的訊號。

一、CT上鈣化為什麼高?

由於鈣化內大多含有鈣、磷、矽等成分及鉀 、鎂 、鋅、鐵等微量元素， 因此在 CT掃描中顯示為高密度。一般CT值在90HU以上。

二、MR上鈣化到底可以表現出什麼樣的訊號?

顱內鈣化MRIT1 WI和T2WI均呈現出高 、等、低和極低 4 種訊號， T1WI 以等訊號和低訊號較多見 ； T2WI 以低訊號和極低訊號多見； 綜合兩種加權影象， 以T1WI 等訊號、T2WI 低訊號最為常見。

三、什麼原因導致了鈣化磁共振訊號的多樣性？

鈣化訊號的多樣性可能來自於鈣鹽晶體之間的纖維組織或病理組織， 兩者的成分 、含量 、分佈的不同使鈣化病灶表現出訊號的多樣性 。由於鈣鹽的 CT 密度極高 ，部分容積效應使其中的少量纖維組織和病理組織不能在 CT 影象上顯現出來， MRI 抑制了鈣鹽的訊號， 有助於這些微小病變訊號的顯現。T1WI 高訊號來自於鈣化中的某種鈣鹽化合物， 如磷酸三鈣 、氫氧化鈣等具有粗糙表面結構及不規則形態的晶體。

四、鈣化磁共振訊號的差異具體和哪些因素有關？

（1）部位：

發生在基底節區的鈣化 T1WI 皆呈高訊號或等訊號，而其他部位病灶則較多地表現出等訊號和低訊號。

（2）體積：

T1WI 訊號相似， T2WI 訊號與鈣化病灶的大小有一定關係 ，小病灶多呈等訊號或低訊號 ； 而大病灶則顯示為低或極低訊號——可能與部分容積效應有關。

（3）狀態：

凝膠狀態的 Ca3（ PO4） 2 與 Ca（ OH） 2 在 MRI T1WI 可以呈現出高訊號

（4）表面形態：

T1WI 訊號的高低與晶體形態和表面結構有關，粗糙的表面使鈣鹽呈高訊號 ， 而較光滑的表面形態使鈣鹽呈低訊號 。不規則的晶體形態使鈣鹽呈高訊號（不規則的晶體形態和粗糙的晶體表面可以結合更多的水分子 ， 因而在 T1WI 呈現出高訊號） ，而規則的晶體形態使鈣鹽呈低訊號。

（5）濃度：

當鈣化程度較低時 ，隨鈣化程度的增高鈣化訊號逐漸增高 ，鈣化濃度達到 30%時 ，鈣化表現的訊號強度最高。隨著鈣化程度的增加 ，組織內質子密度下降 ，鈣化訊號又逐漸降低 ，最後可表現為低訊號。鈣化濃度在 30 % 左右時 ，鈣化可在 T1加權像表現為高訊號。

（6）病變性質：

腫瘤與非腫瘤性鈣化， 兩者的MRI 訊號變化相似 。在易發生鈣化的病變中 ，如顱咽管瘤 ，少枝膠質細胞瘤等 ，鈣化程度迅速增高 ，因而不易檢出高訊號鈣化。對鈣化病程較長的病灶 ，如顱內代謝性疾病 ，鈣化程度由低到高增加緩慢 ，鈣化程度在較長的時間內都比較低 ，就有可能發現高訊號鈣化。

五、鈣化在增強掃描中是否會強化？

鈣化本身不會強化，但鈣鹽晶體之間的病理組織可以強化。

常見圖例

參考文獻：

1。龔向陽，李森華，等。鈣化磁共振訊號演變規律的實驗研究［J］。中華放射學雜誌。1999，33（10）：708-712

2。朱明旺，戴建平，何志華，等。顱內T1加權像高訊號鈣化［J］，中國醫學影像技術。1998，14（6）：413-414

3。龔向陽，李森華，等。顱內鈣化磁共振訊號變化的臨床觀察［J］。臨床放射學雜誌。2009，19（12）：751-754

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