週末，高中同學打來電話，向我諮詢了一個關於胃鏡的問題。讓她不解的是，醫生告訴她是從鼻孔裡做。聽到這個介紹之後，她非常不理解，甚至開始懷疑那個醫院的水平。

瞭解了她的疑問之後，老實說，我也有一些驚訝。但是，我突然想起前不久參加的一個學術會議。會議上，瞭解到經鼻胃鏡並不是新鮮事物。這種胃鏡全稱為“超細（經鼻）胃鏡”，也是胃鏡的一種。只不過，進鏡的路徑由口腔改為經鼻孔。

面對她的質疑，我告訴她：從鼻孔也可以做胃鏡的。

一聽這話，沒有醫學背景的她完全懵了。低聲問我：我知道嘴肯定通胃裡，鼻子也能通嗎？鼻子不是喘氣的嗎？

這樣的問題，我差點笑出來。不過，一想她完全不懂醫，只能耐心給她做起了解釋。

學醫久了，一時半會還真想不出怎麼和她解釋。

靈機一動，我讓她捏住自己的鼻子喘氣，並且問她能不能喘。

她照做後，告訴我說：這當然能喘。

我告訴她，人的呼吸道和消化道在咽部是相通的。因此，鼻孔完全可以和消化道里面的胃相通。

連聲“哦、哦”之後，她接著問：我這鼻孔這麼小，胃鏡能進去嗎？還不得疼死啊？

我告訴她：經鼻胃鏡，不像平時見到的胃鏡那麼粗。它的外徑只有5。9個毫米。而我們成年人的鼻孔，正常都會大於6個毫米的。

可是，我的鼻中隔是歪的，能進去嗎？她繼續質疑道。

我告訴她：沒關係的，人的鼻閾是整個鼻腔最窄的位置。鼻閾是鼻前庭的面板與固有鼻腔之黏膜交界處的外側部分，相當於下側鼻軟骨外側腳的上緣處，有一弧形隆起。如果覺得這樣說太專業，乾脆就把它理解為鼻孔。只要能透過鼻孔，基本就能穿過鼻腔進入食道和胃。

那為什麼給我做這個？從嘴裡進鏡子不是一樣的嗎？

看到她繼續追問，我只能系統給她介紹一下超細（經鼻）胃鏡和普通胃鏡的區別了。

超細（經鼻）胃鏡特別適合一些人群：1。不能耐受傳統胃鏡檢查的病例，因其管徑超細、鏡身柔軟，對患者的刺激較小，是一種安全方法有效的檢查方法；2。對於咽喉部、食管狹窄的患者，或者咽喉部有糜爛、潰瘍的，經鼻胃鏡檢查可有效地減少對咽喉部、食管賁門黏膜的損傷；3。經鼻腔實施胃鏡檢查，可杜絕下頜關節脫位；4。對口腔罹患疾病或不能張口容納傳統胃鏡者，經鼻胃鏡檢查是一種有效方法；5。幼兒卡在食道的異物取出，傳統胃鏡因管徑較粗不能完成的異物取出，經鼻鏡可以更容易完成；6。如果需要術中和患者溝通，經鼻胃鏡也不影響患者說話7。更小的刺激，使患者更為舒適。

我話音剛落，她就搶著說：我有下頜關節炎，確實張不開嘴。

找到原因後，她也就欣然接受了。

最後，我們再說說經鼻胃鏡的麻醉細節：

（1）檢查開始前15分鐘給予口咽部表面麻醉。

（2）檢查開始前10分鐘，用鼻噴霧器進行兩個鼻孔的清潔。

（3）詢問有無慢性鼻炎、鼻部手術、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲及近期鼻衄等病史。

（4）選擇更為通暢的鼻孔進行操作目標路徑。可以讓患者堵住一邊鼻孔，呼氣；再堵住另一邊鼻孔呼氣，看那一邊鼻道比較通暢。

（5）檢查開始前5分鐘，在選好的鼻孔中，滴入2滴血管收縮劑。

（6）局麻藥噴灑鼻腔作區域性麻醉。

（7）入鏡之前，用浸潤局麻藥的棉籤再次塗抹鼻腔粘膜，同時起到潤滑作用。

如果是全麻，麻醉醫師可以完全透過口腔來控制呼吸，安全性更高。當然，如果有條件，也要做好之前的表面麻醉。這樣一來，相當於一個小型的複合麻醉。麻醉更平穩，人員更舒適。

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