撰文/傑茜醫生

最近一個朋友體檢，發現肺部有一結節，性質不確定，醫生建議做CT引導下肺穿刺活檢。朋友很緊張，詢問什麼是CT穿刺活檢，為什麼要穿刺，穿刺過程什麼樣，會不會有什麼併發症？可能大家對穿刺多少有點陌生，那我們就聊一聊穿刺。

什麼是CT引導下穿刺活檢？

CT引導下穿刺活檢（computed tomography-guided needle biopsy， CTNB）是一種在CT機的協助下，利用穿刺針準確刺入病灶，獲取病灶細胞學或組織學材料，以明確病變性質的一種特殊的病理檢查技術。CT掃描可以幫助醫生明確穿刺針在哪裡，需要怎麼調整穿刺角度、距離等。CT引導下穿刺主要是在全身良、惡性腫瘤的診斷或鑑別診斷中應用廣泛，另外還可以在炎性病變和腫瘤之間進行鑑別。由於其定位準確，診斷準確性高，併發症少等特點，已經被臨床廣泛應用。

CT引導下穿刺活檢

為什麼要做CT引導下穿刺活檢？

非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer， NSCLC）是肺癌最常見的組織學型別，約佔肺癌總數的80%-85%。近年來發病率不斷增高，嚴重危害人們身心健康，早期診斷至關重要。

臨床上僅僅依靠影像學表現不能明確判斷病灶良惡性時，穿刺提取病灶組織，進行病理活檢可以得出更明確的診斷，進而指導下一步治療。病理活檢結果可以明確癌症的細胞學分型、分化程度以及分子靶向治療的敏感程度等資訊。

穿刺過程：

1。穿刺前準備：患者需要提供近期的血常規和凝血試驗結果報告單；如果有服用阿司匹林或者華法林等藥物，要事先和你的主診醫生商量。

2。穿刺過程：患者躺或者趴在CT床上，醫生對病變區域進行區域性CT掃描，確定病灶位置後，局麻穿刺取樣。整個過程大概30-45分鐘。

3。穿刺完成後：患者平躺，觀察半個到一個小時，以防發生遲發的併發症。患者回家後儘量避免劇烈咳嗽，如果出現呼吸困難，請及時就醫。

穿刺的CT影象

穿刺有什麼併發症嗎？

CT穿刺基本上是安全的，有些小風險取決於穿刺部位。CT肺穿刺常見併發症是出血和氣胸。出血是所有有創傷檢查都會碰到的問題，肺穿刺時，醫生都會避開大動脈、心臟等器官。發生氣胸時，醫生會在判斷胸腔內氣體量的多少後做相應處理。少量出血及氣胸都不用擔心，一般會自行恢復不需要進一步治療。總體而言，併發症的發生機率並不高，也是可控的，所以患者都不必太擔心。