感謝丁香園論壇達人
@小帥一個吧
提供的病例~
患兒:男,1 歲 2 月,因「發熱 1 天」入院。
簡要病史:患兒 1 天前無明顯誘因出現發熱,熱峰 39。5 ℃,無抽搐、寒戰,口服「布洛芬」可降至正常,易反覆,2 ~ 3 次 / 天,伴流清涕,鼻塞,無咳嗽、腹瀉等不適,外院就診,予「頭孢美唑」抗感染、補液等對症支援治療,患兒體溫仍反覆,遂來我院。起病來,精神欠佳,易激惹,夜間哭吵明顯,食納差,大小便正常。
入院檢查:精神差,急性病容,全身未見皮疹、出血點、瘀點、瘀斑,囟門閉合,頸軟,無抵抗,頸部未捫及腫大淋巴結,咽部充血,扁桃體 ⅱ 度腫大,可見少許白色分泌物,雙肺呼吸音粗,無囉音,腹軟,無壓痛反應,腸鳴音正常。
輔助檢查:血常規:WBC 25。75 * 10^9 / L,N 24。5 * 10^9 / L,HB、PLT 大致正常(具體未見單),流感(-)。部分檢查結果如下:
入院診斷:急性化膿性扁桃體炎
治療經過:予「阿莫新林克拉維酸鉀(30 mg/kg q8h)」抗感染、補液等對症支援治療。患兒夜間哭吵明顯,哭聲有力,無法安撫,可入睡,易驚醒,醒後再發哭吵。次日查房,患兒可見軀幹部、臀部、腿部少許紅色皮疹,咽喉部可見白點,仍有反覆發熱。追問病史,患兒夜間入睡時,偶有驚跳,無抖動,無抽搐,既往無相關病情。
該患兒反覆發熱的原因究竟為何?
僅僅只是化膿性扁桃體炎嗎?