齊魯晚報·齊魯壹點記者 馬媛媛 蔚曉賢
1月27日，山東省衛生健康委公佈了第一批山東省新生兒保健特色專科名單，濰坊市婦幼保健院新生兒科成為全省第一批8家新生兒保健特色專科單位之一，也是濰坊市唯一一家入選單位。濰坊市婦幼保健院新生兒科為何能入選？新生兒保健特色專科的建設將會給濰坊乃至周邊地區新生兒救治方面帶來怎樣的提升？
醫術精湛，屢創生命奇蹟
2月11日，在濰坊市婦幼保健院新生兒科的一間病房裡，一對夫婦抱著自己的一對龍鳳胎，向新生兒科的醫護人員告別，新生兒科主任李忠良給兩個寶寶做了最後的檢查，向夫婦二人叮囑出院後的注意事項，看著兩個小傢伙在襁褓中安然入睡，李忠良倍感欣慰。
說起這兩個小傢伙，李忠良主任感慨良深。這對夫婦男方33歲，女方36歲，婚後多年未孕，後來幾經波折，透過試管嬰兒技術終於懷孕成功，然而孕婦妊娠26周零兩天便早產誕下一對龍鳳胎。這對龍鳳胎胎齡太小，各項發育不全，體重也很輕，長女體重980g，次子體重840g，一出生就上了呼吸機，情況不容樂觀。新生兒科的醫護人員給予精心治療照顧，希望盡最大努力保住這兩個孩子。
然而，看到孩子病情如此危重，兩天之後，這對夫婦開始猶豫，繼續為孩子治療的決心開始動搖，擔心孩子難以好轉，到時候錢花了，孩子又保不住。夫婦二人的心情可以理解，李忠良耐心地向他們解釋，經過科學評估，兩個寶寶健康存活的可能性極大，希望他們能提起信心。在李忠良主任的勸慰下，夫婦二人和家屬重拾信心，決定繼續讓兩個孩子留院治療。
功夫不負有心人，憑藉新生兒科先進的醫療裝置、領先的診療水平以及全體醫護人員的精心照料，這對龍鳳胎的狀況日漸好轉，體重也分別增長到3。11千克、2。45千克。看到一雙兒女死裡逃生，這個在求子路上艱辛奔波多年的家庭心中充滿無盡的感激。讓奄奄一息的生命重獲新生，為瀕臨崩潰的家庭點燃希望， 在濰坊市婦幼保健院新生兒科，這樣的例子不勝列舉。
貝貝（化名）是一名胎齡32周零4天、出生體重2200g的早產兒，因母親“胎膜早破”而早產。貝貝一出生就面臨著新生兒呼吸窘迫綜合徵、肺出血、敗血症、彌散性血管內凝血、新生兒毛細血管滲漏綜合徵、急性腎損傷、多臟器功能損傷、肺動脈高壓、新生兒壞死性小腸結腸炎等多種疾病的嚴峻考驗，病情極其危重。帶著最後一絲希望，貝貝從出生醫院緊急轉往濰坊市婦幼保健院新生兒科，一場生死營救就此展開。
新生兒科CRRT（連續性腎臟替代治療）救治小組經過充分討論和評估，迅速為貝貝安排CRRT治療。經過50多個小時的努力，貝貝的腎功能終於恢復，開始排尿。藉助CRRT技術優勢，醫護人員對貝貝後續的治療也更加得心應手。在57天的住院治療中，貝貝一步步跨越呼吸關、感染關、營養關、視網膜病變、嚴重膽汁淤積等多個生命關口，最終順利出院。
2021年3月，濰坊市婦幼保健院新生兒科收治一名僅出生3個小時的患兒陽陽（化名），陽陽剛出生就發生了重度窒息。經過積極復甦搶救後，陽陽反應差、呼吸困難、頻繁抽搐、四肢肌張力高、原始反射弱，出生醫院醫生考慮患兒需要亞低溫治療而建議家屬將患兒轉診至濰坊市婦幼保健院。
患兒到達重症監護室後，濰坊市婦幼保健院新生兒重症專業團隊根據患兒病史及臨床表現結合給患兒查體情況，考慮“新生兒重度窒息、新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）、新生兒胎糞吸入綜合徵（MAS）”，經過檢查，患兒符合亞低溫治療的指徵，立刻建立靜脈通路，給予呼吸支援、改善迴圈、糾正酸中毒、減輕腦水腫以及亞低溫治療等綜合救治措施，並進行相關監測。
經過72小時亞低溫等治療，陽陽病情好轉，生命體徵平穩，抽搐等神經系統症狀改善，血氣分析、生化指標等基本恢復，aEEG腦功能監測亦較前明顯好轉。
技術領先，為危重症新生兒保駕護航
據瞭解，亞低溫治療是一種以物理方法將患者的體溫降低到預期水平，而達到治療疾病目的的方法，是目前治療新生兒缺氧缺血性腦病的一種新的有效的治療方法。即利用亞低溫治療儀（全身亞低溫系統）+呼吸機輔助呼吸（必要時），在嚴密監護（含腦功能監護）下，使患兒核心溫度在一定時間內降低到33。5℃～34℃的亞低溫狀態，並維持此體溫72小時，然後再將患兒逐漸恢復至正常溫度，目的是使患兒腦組織代謝維持在低水平，保護未受損腦組織免遭繼續損傷，並促使已經受損腦組織細胞恢復正常，從而達到最佳治療效果。
李忠良主任介紹，缺氧缺血性腦病是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧、腦血流減少或暫停而導致胎兒或新生兒腦損傷，是引起新生兒急性死亡和慢性神經系統損傷的重要原因之一。對於HIE患兒，當務之急是對其神經保護治療，目前最好的方法就是亞低溫治療。
亞低溫治療在濰坊市婦幼保健院新生兒科已經開展多年，是全市首家開展此專案的單位，目前該專案救治水平居全省前列。透過這幾年的隨訪來看，對足月兒新生兒缺氧缺血性腦病有很好的治療效果，並且大大降低了傷殘率的發生，提高了患兒生存質量。
上面提到的CRRT技術，濰坊市婦幼保健院新生兒科也是目前省內為數不多的開展該技術的新生兒團隊之一，是濰坊市首家將CRRT技術應用於早產兒救治的科室。已成功救治多例危重新生兒，其中最小體重1490g。CRRT技術成功施救危重早產兒，展示了CRRT技術在危重症救治中的重要作用，使濰坊市危重新生兒救治水平上了一個新的臺階。
李忠良主任告訴記者，濰坊市婦幼保健院新生兒科在新生兒專業學科帶頭人張成元的帶領下，一直積極配備和引進各種先進的新生兒救治裝置和開展各項新生兒治療、護理技術。經過20多年的發展，目前開展的多種呼吸支援技術、外周動靜脈同步換血術、肺泡表面活性物質的使用、PICC置管術、臍動靜脈置管術、支氣管灌洗技術、Lisa技術應用肺泡表面活性物質、腦功能監測及新生兒神經行為評定（NBNA）、早產兒管理及支援護理、密閉式吸痰技術、重度窒息亞低溫治療、持續血液淨化技術、一氧化氮吸入治療持續肺動脈高壓等多項技術，均屬國內先進診療技術。在新生兒缺氧缺血性腦病綜合治療、新生兒高膽紅素血癥的經外周動靜脈換血治療及極低出生體重兒的成活率等方面更是達國內先進水平。開展的業內領先的新生兒經外周靜脈穿刺中心靜脈置管術及臍動、靜脈置管，用一根細細的穿刺管緩解了低出生體重兒反覆穿刺的難題，為成功救治奠定了良好的基礎保障。成功救治的極低出生體重兒最低體重680克，最小胎齡25周。
特色專科，打造產前-產時-產後全流程服務
22年前，隨著濰坊市婦幼保健院的逐步發展，在兒科收治的患兒中，新生兒的數量越來越多，新生兒科學科發展迫在眉睫。2000年3月，作為濰坊市婦幼保健龍頭單位，院黨委決定在全市率先組建新生兒科。張成元臨危受命，勇挑重擔。科室成立之初，業務用房僅100平方米，床位9張，新生兒暖箱4臺，新生兒藍光箱2臺，新生兒輻射保暖臺1臺，醫護人員14人。他率領團隊刻苦鑽研新生兒診療技術，積極探索新生兒專業發展新思路，取得了多項創新性成果。
22年一步步走來，濰坊市婦幼保健院新生兒科已具有新生兒重症監護病房（NICU）、新生兒內科、新生兒外科、新生兒保健等完整的專業體系；開展了從高危新生兒的產時監護到產後救治、早產兒康復、早產兒視網膜病篩查等系統化、全方位的新生兒診斷、監護與治療，形成了具有較大優勢的新生兒保健特色。作為首批省級危重新生兒救治中心、濰坊市危重新生兒救治中心、濰坊市醫學重點學科、濰坊市醫學會和婦幼保健協會新生兒專業主委單位，濰坊市婦幼保健院新生兒科入選第一批山東省新生兒保健特色專科單位可謂實至名歸。
李忠良主任表示，新生兒保健特色專科建設是提升婦幼健康服務體系標準化建設與規範化管理水平的重要內容，旨在進一步加強新生兒保健工作，整合新生兒科、兒童保健科、產科、新生兒外科技術特色，透過產前-產時-產後全流程服務，構建多學科協同機制，突出臨床與保健相結合，大力提升特色專科的內涵建設。
濰坊市婦幼保健院濰城院區設有新生兒科病區和新生兒重症監護病區，新生兒重症監護病區分早產兒管理區、足月兒管理區、新生兒藍光治療區，危重新生兒治療區、感染患兒管理區等，NICU床位100張，年收治新生兒3000餘人次，危重症新生兒接近2000人次，極低出生體重兒200餘人次 。
即將啟用的高新院區，裝置設施一流，高標準建設了新生兒重症監護病房，單獨設立了極早產兒和超早產兒病區，NICU分割槽更加合理。站在新的起點，新生兒科將充分發揮山東省新生兒保健特色專科的引領作用，依託濰坊市新生兒專科聯盟平臺，進一步推動智慧新生兒科建設，對各成員單位在醫療質量、技術水平與安全保障等方面給予支援與指導，真正實現聯盟內部各成員單位的共同發展、共同提高，為患兒提供更加優質、高效的醫療護理服務，提升濰坊地區整體新生兒救治水平。