武漢大學醫學院畢業生、五星級志願者建立的甲狀腺癌科普公眾號，盡力揭開甲狀腺癌的所有細節，每週更新2-3期，更新時間為當日20：00，歡迎關注，歡迎加群。
前 言
在上一期推文中
筆者介紹了直徑7mm左右的甲狀腺癌
淋巴結轉移的一般情況
和年齡、是否有橋本、位置之間的關係
一般來說
如果是20歲，淋巴結隱匿轉移3-4個
如果是30歲，淋巴結隱匿轉移2-3個
如果是40歲，淋巴結隱匿轉移1-2個
如果＞50歲，淋巴結隱匿轉移0-1個
如果有橋本，中央區轉移數量會相對減少
如果位置特殊，可能出現側頸轉移
本期我們繼續這個話題
看看其他情況
對淋巴結轉移數量的影響
這是已經完成手術的病友
對剛剛確診、正在觀察的病友的一點愛心和回饋
希望前人走過的路
能夠給後來者提供一些參考和啟示
四、腺外侵犯：轉移增多
第四種是腺外侵犯
術前B超往往提示結節與被膜分界不清、被膜不連續
7mm的微小癌一般為微小侵犯
此種情況下
提示淋巴結相對豐富，為3-5個
01
術前B超：結節與被膜分界不清
這個案例是筆者無意中發現
先是看到大病理中央區的邏輯一流
要來術前B超對照
果然，術前B超也很不錯
B超醫生也是隱藏大神
寥寥數字，不僅準確地描述了這是一個乳頭狀癌
還準確地提示了“團塊與腹側被膜分界不清”——被膜侵犯
筆者在下一期
會詳細介紹“甲狀腺癌病理邏輯完美”的醫療美學
開啟一個全新的世界
02
術後病理：中央區轉移5個淋巴結
這個案例還是一個多發的案例
術後大病理顯示中央區有5個淋巴結轉移
其實患者年齡40歲
淋巴結轉移數量和同齡人要多
被膜侵犯、多發是主要原因
五、多因共促：轉移加劇
第五種是綜合因素
如果患者綜合了年輕、Braf基因突變、多發癌、腺外侵犯等多種原因
那轉移程度更是海闊天空
完全跳出了預判的框架
01
微信群內的反饋
02
留言區的反饋例項
如果結節不大
但術後大病理轉移數量異常
還是不外乎：年輕、Braf突變、多灶、被膜侵犯……
本期小結
7mm的甲狀腺乳頭狀癌
B超顯示淋巴結無異常的前提下
如果是20歲，隱匿轉移3-4個
如果是30歲，隱匿轉移2-3個
如果是40歲，隱匿轉移1-2個
如果＞50歲，隱匿轉移0-1個
如果有橋本，最低是0轉移
如果有腺外侵犯，根據侵犯程度
微小侵犯，隱匿轉移3-5個
如果合併年輕、Braf突變、多灶、被膜侵犯等因素
轉移情況會進一步加劇
如果術前出現B超可見、可觸控的淋巴結轉移
實際轉移往往3-5個，甚至＞5個
也請大家留意
今天的文章到此結束，感謝大家閱讀，歷史文章也很精彩哦！
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