無原因的消瘦、心慌、手抖、煩躁易激動要引起重視，特別是女性，當心甲亢找上了！本文就來詳細介紹女性多見的內分泌疾病——甲狀腺功能亢進症的醫學知識。
什麼是甲狀腺功能亢進症
甲狀腺功能亢進症（簡稱甲亢）是指甲狀腺產生和釋放甲狀腺激素過多，造成機體代謝亢進和交感神經興奮性增高的臨床綜合徵。患者常有多食、消瘦、心悸、出汗等主要臨床表現。
甲亢的患病率約為1。3%，其中約0。5%具有明顯症狀。女性、吸菸者甲亢的發病率較高；年輕女性發生瀰漫性甲狀腺腫伴甲亢（Graves病）的機率較高，而老年人發生多結節性毒性甲狀腺腫的機率較高。
甲亢分類
根據病變的部位分為：原發性甲亢和繼發性甲亢；根據甲亢程序度分為：臨床和亞臨床甲亢。
（一）根據病變的部位分類
1、原發性甲亢
指病變部位在甲狀腺所致的甲亢。Graves病、多結節性毒性甲狀腺腫、高功能腺瘤所致的甲亢都屬於原發性甲亢。由於甲狀腺合成甲狀腺激素增多，反饋抑制垂體分泌促甲狀腺激素（TSH），所以血中TSH水平降低。
2、繼發性甲亢
較少見，指由於垂體分泌TSH增多，進而刺激甲狀腺產生過多甲狀腺激素所致的甲亢。
（二）根據程度分類
1、臨床甲亢
指血清促甲狀腺激素（TSH）水平低於正常範圍，而三碘甲狀腺原氨酸（T3）和四碘甲狀腺原氨酸（T4）水平升高，往往表現出典型的甲亢症狀。
2、亞臨床甲亢
指血清TSH水平低於正常範圍或不可測出，但T3和T4水平在正常範圍，無或伴有輕微的甲亢症狀。
病因
甲亢是由於多種原因使甲狀腺功能過於活躍，自身合成和分泌甲狀腺激素增加所致的。
（一）基本病因
一般情況下，人體自身甲狀腺產生和分泌的甲狀腺激素能夠滿足身體需求，當甲狀腺本身產生過多甲狀腺激素時，即出現甲亢。甲亢的病因很多，最常見如下：
1、瀰漫性毒性甲狀腺腫
又稱Graves病（簡稱GD），該類患者體內產生的特異性抗體——促甲狀腺激素受體抗體（TRAb），導致甲狀腺細胞增生，產生過量甲狀腺激素從而導致甲亢。這是甲亢最常見的病因，佔所有甲亢的80%左右。
2、多結節性毒性甲狀腺腫
又稱為毒性多結節性甲狀腺腫，這類情況是因為在生產甲狀腺激素方面“失控”，過度分泌甲狀腺激素，從而引起甲亢，多發生在缺碘地區的老年人中，女性多於男性。
3、甲狀腺自主性高功能結節/腺瘤
約5%的甲亢由該疾病引起，大部分是因為甲狀腺細胞發生基因突變而形成結節或腺瘤，並能夠自主合成甲狀腺激素。當這種“自主性”合成的甲狀腺激素量過量，就會引發甲亢。一般多見於30~40歲左右的人群。
4、碘甲亢
這是與碘攝取量增加有關的甲亢。由於短期內碘攝入過量（如服用碘補充劑或含碘藥物）、長期暴露於缺碘環境的人群補碘而誘發的甲狀腺功能亢進，多發生於結節性甲狀腺腫的患者。
5、散在性或家族性非自身免疫性甲亢
為罕見病因。主要因為促甲狀腺激素受體（TSHR）發生胚系突變，突變後的促甲狀腺激素受體（TSHR）活性升高，促進甲狀腺細胞增生和甲狀腺激素合成，從而引起甲亢。
6、人絨毛膜促性腺激素（hCG）相關性甲亢
hCG和TSH有著相同的α亞單位、相似的β亞單位和受體，hCG對甲狀腺細胞的TSH受體有輕度的刺激作用。部分女性懷孕後，胎盤大量生成hCG，可促使甲狀腺過度生產甲狀腺激素。
此外，睪丸癌和葡萄胎等滋養層細胞疾病，也可產生大量的hCG，導致甲狀腺激素合成增多。
7、垂體TSH腺瘤
垂體TSH腺瘤是指某些垂體的良性腫瘤能夠分泌大量的TSH，導致甲狀腺腫大和甲狀腺激素過量，從而引起甲亢。
8、胎兒/新生兒甲亢
本症主要由於母親妊娠期患Graves病，母體的促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）透過胎盤進入胎兒體內，導致胎兒/新生兒甲亢。
（二）高危因素
1、家族或遺傳因素
有報道稱，1/4~1/5的甲亢患者中其近親也患過此病，或許相同的生活環境和遺傳背景與其家族性有關。
2、女性
女性體內的雌激素可上調腺垂體細胞的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）受體，促進TSH的分泌，從而誘發甲亢。
3、自身免疫疾病史
自身免疫疾病可誘發甲亢。
4、劇烈的精神刺激
部分患者在臨床症狀出現前，有明顯的精神刺激或精神創傷史，如憂慮、悲傷和驚恐等。劇烈的精神刺激可使甲狀腺功能異常，減少的腎上腺皮質激素不能有效抑制甲狀腺分泌，從而導致甲亢的發生。
症狀與表現
甲亢常有易激動、煩躁、心動過速、乏力、怕熱、多汗、體重下降、食慾亢進、大便次數增多或腹瀉以及月經稀少等症狀，因其和許多其他疾病症狀類似，常容易混淆。
（一）早期症狀
甲亢沒有特定的早期症狀，早期症狀取決於甲亢的嚴重程度、受累的器官和患者的個體差異，常見的早期症狀如下：
1、體重下降、消瘦，即使是在飯量並未較前減少甚至較前增加的情況下；
2、食慾亢進，腸蠕動加快，大便次數增多，或腹瀉；
3、持續性心跳過快，通常超過100次/分鐘，患者可自覺心悸；
4、部分患者可能出現房性期前收縮、房顫等心律失常，患者可自覺心慌不適等；
5、患者可出現緊張焦慮、失眠、煩躁易怒，注意力不集中；
6、手抖，嚴重時會影響正常工作和生活；
7、多汗、不耐熱；
8、女性患者可有月經週期改變，一般表現為月經週期延長，月經量稀少，甚至閉經；
9、大多數患者可有不同程度的甲狀腺腫大，嚴重者可看到“脖子粗”；
10、常見面板變薄、光滑細膩、溫暖溼潤；
11、部分可出現毛髮脫落，頭髮變細、易斷。
（二）伴隨症狀
1、突眼
大多數甲亢患者有不同程度的眼部症狀，可分為兩類：一類為單純性突眼，表現為眼球輕度突出、瞼裂增寬、眨眼次數減少。另一類為浸潤性突眼（即Graves眼病），眼球突出更明顯，同時伴眼內異物感、畏光、脹痛、流淚、複視、視力下降。
2、週期性癱瘓或肌無力
可能伴有周期性癱瘓（以亞洲或青壯年男性多見），或者肌肉進行性無力、萎縮，後者稱為甲亢性肌病，主要出現在肩胛和骨盆周圍。
3、妊娠劇吐
妊娠期中高濃度的人絨毛膜促性腺激素（hCG）刺激甲狀腺激素分泌，引起妊娠劇吐。
4、頭暈、頭痛
甲亢患者可伴有收縮壓升高、舒張壓降低和脈壓增大的情況，導致患者感到頭暈、頭痛等不適。
szhyt0120 懂常識，知健康，健康是一切的基礎