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達摩

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01

病例一

患者：老年男性，急性胸痛 5 小時由外院轉入，無心血管基礎疾病，但是有長期大量吸菸史。

因為是轉院，心電圖有多份，所以動態改變明顯，如下：

最早心電圖，院外立即予以了嚼藥等處理。

最早

20 分鐘後

約 2 小時後

到院內急診科後

且患者入院後已經無任何症狀，所以暫予以收治入院用藥和觀察，限期予以行冠狀動脈造影治療。

02

病例二

患者：老年女性，70 歲，既往無心血管基礎疾病，急性胸痛 1 小時。

院外首份心電圖

入院再次心電圖

且患者仍有胸痛不適，立即予以急診冠狀動脈造影 + 支架植入術。

上臺後正穿刺，多導監護心電圖如下：

討論：

這兩個患者心電圖和症狀都比較典型，處理卻可能有一定區別，你的診斷和處理是什麼？