長期以來，慢性乙型肝炎都是威脅我國居民健康的常見疾病之一，乙型肝炎病毒（HBV）感染是導致乙肝的主要病因，據估計，我國目前約有7000萬慢性HBV感染者。

患慢性乙肝的患者如不及時治療，會逐漸發展為肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。因此，抗病毒治療是治療乙肝的重要手段，核苷類抗病毒藥就是其中的主要治療藥物，這類藥物包含了拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯和替諾福韋酯等，需要長期服用。

恩替卡韋被我國慢性乙肝防治指南推薦作為一線治療用藥，很多乙肝患者需要長期服用恩替卡韋，為保證用藥有效性和安全性，以下這5點一定要知道。

服用恩替卡韋，以下5點應該牢記

1. 什麼人適合吃恩替卡韋？

大家可能會認為，作為抗HBV藥物，只要是慢性乙肝患者都適合吃恩替卡韋。其實不然，這是有條件的，恩替卡韋適用於HBV病毒複製活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）持續升高或者肝臟組織學顯示有活動性病變的成人慢性乙肝的治療，以及2-18歲兒童慢性HBV感染患者代償性肝病的符合上述條件的核苷類藥物初始治療。

但由於恩替卡韋對妊娠期婦女的影響研究尚不充分，且動物試驗顯示該藥可從乳汁分泌，因此不建議妊娠期和哺乳期乙肝患者使用，建議首選替諾福韋。

2. 什麼時候可以停藥？

有不少乙肝患者問，難道恩替卡韋必須終身服用，不能停藥嗎？其實也不然，服用恩替卡韋直到出現理想的免疫應答，HBV病毒被完全抑制，是可以在嚴密監測下停藥的。在恩替卡韋III期臨床試驗中，有一組病人在第52周達到治療方案所規定的應答後，被允許了停藥，這可供大家參考。但要注意的是，停用恩替卡韋后可能會發生病情嚴重急性惡化，所以建議患者不要盲目停用，必須經過醫生的許可。

3. 使用恩替卡韋有什麼注意事項？

首先恩替卡韋成人用量為每天一次，每次0。5-1mg，要注意應空腹服用，在餐前或餐後至少2小時服用，不要自行加減劑量；其次恩替卡韋不建議用於HBV合併HIV感染且未經抗HIV治療的患者，因有可能出現對HIV核苷逆轉錄酶抑制劑的耐藥，並且在開始使用恩替卡韋之前，還要進行HIV抗體的檢測。

4. 發生漏服怎麼辦？

如果發生漏服，如果還沒到第二天的話，可以馬上補服，但如果第二天才想起漏服，就不需要把前一天的補上了，只需要繼續按醫囑服用當天的劑量即可。

5. 恩替卡韋有什麼不良反應？

大量研究資料顯示，恩替卡韋長期服用安全性較好，初始用藥時可能會出現噁心、頭痛、頭暈、乏力等症狀，但多數輕微且短暫，不影響繼續服用，但如果症狀持續出現，建議更換為其他藥物。另外還可能會有肌炎肌痛、腎損傷、低磷血癥、周圍神經病及乳酸性酸中毒等，這些都是比較少見和罕見的，不需要過於擔心。

總的來說，恩替卡韋適合慢性乙肝患者長期服用，也是我國指南推薦的一線用藥，只要合理使用，記住以上5點，相信能很好控制乙肝病毒，和健康人能完全一樣擁有高質量的生活。

參考文獻：

［1］ 《慢性乙型肝炎防治指南》（2019年版）

［2］ 《慢性乙型肝炎患者核苷（酸）類藥物長期抗病毒治療的安全性》（廣東省藥學會2015年）

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