提到肝病，大家就會想到肝炎，想到病毒，甚至產生認識誤區，以為只要沒有病毒感染，不酗酒傷肝，肝臟就不會受到損害。因此，對於自身免疫性肝病，很多人感到陌生。那麼，自身免疫性肝病有什麼特點？會不會傳染？應該透過哪些方法進行確診？如何應對呢？咱們現在就來幫助大家解疑釋惑。

自身免疫性肝病，其實是臨床上常見的疾病，這種疾病，不是某1種疾病的名稱，而是1類由肝臟免疫反應介導的慢性進行性肝臟炎性疾病。以往，主要根據受到損害的肝臟組織及細胞型別，分為自身免疫性肝炎AIH、原發性膽汁肝硬化PBC、原發性硬化性膽管炎PSC，目前，又加入了IgG4相關性膽管炎IAC，共計4種；如果前3種類型中的任意2種同時出現，則稱為重疊綜合徵，並且以PBC與AIH重疊較為常見。

自身免疫性肝病的確切發病機制，尚不明確。通常認為，可能由遺傳環境等因素觸發，自身免疫耐受被打破有關，最終導致進行性的肝細胞和膽管上皮的免疫反應，發性肝臟纖維化及肝功能衰竭。自身免疫性肝病，還可能同時伴隨其他免疫性疾病，比如，自身免疫性肝炎，伴隨乾燥綜合徵或類風溼關節炎。咱們現在就來認識一下較為常見的2類自身免疫肝病的特點。

自身免疫性肝炎AIH，女性患者較多，多數是隱匿性發病，可以引起噁心、乏力、上腹不適或疼痛、嘔吐、關節疼痛、皮疹等表現，也可以沒有明顯體徵。但是，該類疾病如果不經治療，可以發展為肝硬化，最終導致肝功能衰竭。確診自身免疫性肝炎，主要依據是血清轉氨酶升高、丙種球蛋白血癥、自身免疫抗體異常，需要進行抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗肝腎微粒體抗體、抗可溶性肝抗原或肝胰抗原抗體等檢測。患者還會出現肝脾腫大及腹腔水。此外，組織病理學檢查可以發現介面性肝炎和門管區漿細胞浸潤。

原發性膽汁肝硬化PBC，主要發生在50歲以上的女性人群，是由於肝臟內的小葉間膽管肉芽腫炎症，導致小膽管破壞及減少，造成膽汁淤積，最終形成肝硬化。該病的早期，多數沒有明顯症狀，但是，會在5年內出現症狀，常見的表現是面板瘙癢、黃疸、乏力、骨質疏鬆、複發性尿路感染等，可以同時伴隨乾燥綜合徵、甲狀腺炎等自身免疫性疾病。血液檢查較常見的異常變化，是鹼性磷酸酶和谷氨醯轉肽酶水平升高，如果出現肝硬化或膽紅素血癥，則為病程晚期的指標，表示病情預後較差。值得注意的是，PBS患者可能反覆發生右上腹疼痛，容易與膽石症或膽道感染相混淆，需要注意鑑別。

自身免疫性肝病，與肝炎病毒感染無關，因此，不會傳染。自身免疫性肝病，通常是慢性進行性發展的疾病，但是，AIH也可能急性，甚至暴發性起病，並且迅速發展為肝功能衰竭，而多數的AIH，以及PBC，可以在幾年內進展為肝硬化，並且引起門靜脈高壓，甚至是肝癌。因此，對於自身免疫性肝病，需要及時確診並且治療，否則，在疾病的後期，只能依靠肝臟移植，才有可能得到挽救。

對於自身免疫性肝炎，目前主要是透過使用糖皮質類固醇激素，以及免疫調節劑，進行治療，阻止肝臟纖維化進展，預防肝功能衰竭。對於原發性膽汁肝硬化，目前主要採用熊去氧膽酸緩解病情。在日常護理方面，自身免疫性肝病患者不宜進食高脂食物，比如，肥肉或動物內臟等，對於香菇及芹菜等食物的攝入量，也需要控制；飲食方面可以增加魚蝦瘦肉等高蛋白食物，以及新鮮蔬菜和水果的攝入量。此外，需要特別注意，自身免疫性肝病患者不宜盲目進補，或者使用來歷不明的藥物，防止增加肝臟負擔，導致加重病情。

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