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肛門直腸急症包括多種疾病，這些疾病具有共同的症狀，即肛門直腸疼痛或出血，可能需要立即治療。2021年，世界急診外科學會（WSES）聯合美國創傷外科協會（AAST）共同釋出了肛門直腸急症管理指南，目的是提高臨床醫生對這類疾病的認識，併為肛門直腸急症的急診管理提供指導。關於肛門直腸膿腫的管理，指南主要提出以下推薦意見。

臨床檢查和生化檢查

對於疑似肛門直腸膿腫的患者，建議採集重點病史並進行完整的體格檢查，包括直腸指診。（2C）

對於疑似肛門直腸膿腫的患者，建議檢查血清血糖、糖化血紅蛋白以及尿酮，以識別未發現的糖尿病。（1C）

對於疑似肛門直腸膿腫且存在全身感染或膿毒症症狀者，建議要求進行全血細胞計數、血清肌酐和炎症標誌物（如C反應蛋白、降鈣素原和乳酸鹽）檢查，以評估患者狀態。（2C）

影像學檢查

對於疑似肛門直腸膿腫的患者，存在不典型表現以及疑似隱匿性提肛肌上膿腫、複雜肛瘻或肛周克羅恩病時，進行影像學檢查。依據具體臨床情況和可用的技術和資源，推薦進行MRI、CT或內鏡檢查。（2C）

治療

對於肛門直腸膿腫患者，建議進行切開引流。（1C）

對於肛門直腸膿腫患者，建議依據膿毒症的存在與否和嚴重程度來確定手術時機。（2C）

對於小的肛周膿腫且無全身膿毒症跡象的免疫功能正常患者，建議考慮門診治療。（2C）

依據現有文獻，對於肛門直腸膿腫引流後使用填充物沒有任何建議。

對於肛門直腸膿腫且存在明顯瘻管的患者，推薦僅在不涉及括約肌的低位瘻管（如皮下瘻管）的情況下，在膿腫引流時行瘻管切開術。（2C）

對於肛門直腸膿腫且存在明顯瘻管累及任何括約肌的患者，建議放置未固定的引流掛線。（2C）

對於無明顯瘻管的肛門直腸膿腫患者，不建議探查尋找可能的瘻管，以避免醫源性併發症。（2C）

對於肛門直腸膿腫患者，建議在膿毒症和/或周圍軟組織感染或免疫反應紊亂的情況下使用抗生素。（2C）

對於肛門直腸膿腫患者，建議對高危和/或存在多重耐藥微生物感染危險因素的患者進行膿腫取樣。（2D）