這是個本來應該在週四就給大家獻上的文章，但昨天不慎開車跟公交發生點事故，才處理完第一時間跟大家分享這篇抗副作用的文章，多說一句諸位務必小心行車安全。
部分腫瘤患者在使用靶向等抗腫瘤藥物過程中，經常會發生麻木、紅腫、脫屑、水泡或嚴重疼痛等手足毒性的副作用，儘管不會危及生命，但也嚴重影響了患者的生活質量，並容易導致導致降低用藥劑量。今天就跟大家介紹一下，如何緩解和預防靶向藥物所帶來的手足綜合徵等面板毒性的副作用。
與以往我主要介紹的關於惡性腫瘤的前沿研究動態和臨床試驗不同，今天這篇文章主要聚焦的是中藥外用洗劑在緩解手足綜合徵等抗腫瘤藥物面板毒性副作用方面的獨特作用。
靶向和化療的手足綜合徵與手足面板反應
隨著對腫瘤治療的深入研究，這些年靶向藥物治療尤其是小分子酪氨酸激酶抑制劑TKI類藥物，如索拉非尼、舒尼替尼、瑞戈非尼、帕唑帕尼、阿帕替尼都會引起一系列的手部和足部的副反應，這類副作用表現特徵為麻木、感覺遲鈍、麻刺感、疼痛感，面板腫脹或紅斑，脫屑、皸裂、硬結樣水泡或嚴重的疼痛等。由於這類手足面板反應與化療引起的手足綜合徵在臨床表現上具有相似性，僅表現面板角化特點，故實際中並不做單獨區分。
手足綜合徵和皮疹這類面板毒性副作用的發生，不僅給患者帶來了很大的痛苦，也對日常生活造成了巨大的困擾，直接降低了患者的生活質量，甚至嚴重的需要停藥或降低一個劑量抗腫瘤治療。
老實說由於這種副作用盡管很痛苦但並不危及生命，所以臨床對這類面板的副反應多是調整劑量，或者直接等待症狀的自行緩解。
但也有一些學者在中藥治療面板病的經驗中入手，研究中藥處方對靶向治療引起的面板毒性的療效，這其中就有大家都聽說過的手足平系列，但這類藥並不便宜。所以給大家帶來幾個中藥外用泡洗緩解手足綜合徵
外用中藥方劑泡洗處理手足綜合徵
1、加味黃芪桂枝五物湯燻洗
對50例出現手足綜合徵惡性腫瘤患者，隨機分成治療組26人與對照組24人例，治療組採用黃芪桂枝五物湯（黃芪20g，桂枝15ｇ，當歸15ｇ，海風藤15ｇ，紅花5ｇ，赤芍10ｇ，白芍10ｇ）燻洗，每日１次，每次30分鐘，對照組不予任何預防措施。結果：治療組所有患者均足量的完成抗腫瘤預期治療，沒有因嚴重手足綜合徵發生減量或停藥的現象。治療組26人無二級和三級發生，對照組為45%，併發生三級3例。
2、沐足方緩解手足綜合徵的症狀
研究觀察病例60例，試驗組自制中藥沐足方（桂枝30ｇ、生川烏15ｇ、生薑30ｇ、忍冬藤30ｇ，何首烏15ｇ，川紅花10ｇ、絡石藤30ｇ）泡洗出現症狀的手足部位，溫度為39°Ｃ—41℃，浸泡30min每天一次。對照組使用清水，21天為一個觀察週期。治療組有效率為88。3%。
3、黃柏20g、齒莧20g、紅花20g、川穹 20g、老鸛草20g
混合中藥水溶液煮沸五分鐘後，待水溫降至45度左右，泡手腳有症狀部位30分鐘，每天一次。據說這個成分與手足平類似，效果可期。
4、複方丹雄顆粒抗面板毒性臨床試驗
研究使用了五種中草藥：丹皮（20 g），川穹（18 g），紅花（12 g），黃柏（18 g）和老鸛草（20 g）。製成速溶草藥粉。將裝有上述速溶草藥粉的棉布袋浸入60–70°C的水中，然後在1，000 ml水中稀釋。攪拌袋子以加速有效成分的釋放，直到溫度降至25–30°C。符合條件的患者以2：1的比例隨機進入，治療組（n = 73）或安慰劑（n= 37）。
對於手足面板反應和甲溝炎患者，將面板病變浸入草藥液中。對於面部和軀幹幹部患者的痤瘡樣噴發，將含有草藥液的紗布貼劑反覆塗在面板病變處。每天兩次，將治療組和安慰劑組的劑量進行20分鐘的區域性清洗，直到水溫降至25°C以下。CDG治療患者的臨床治癒率為手足面板反應為31。82％，痤瘡樣爆發為11。54％，甲溝炎為10。53％。
臨床試驗效果比較
這項隨機，雙盲，安慰劑對照試驗表明，最後一種中藥洗劑區域性使用在降低靶向抗癌治療引起的面板毒性方面具有顯著效果。更重要的是，與安慰劑組相比，治療的患者手足面板反應的治癒率（31。82％）和總有效率（95。45％）更顯著。
面板病學最常見的毒性是痤瘡樣噴發（39％），手足面板反應（33％）和甲溝炎（28％）。幾類中藥治療組的總有效率顯著高於安慰劑組（分別為77。61％和27。27％）。對手足面板反應的影響尤為明顯，這些II級或以上患者中近三分之一實現了臨床治癒。治療後第3-10天，疼痛症狀和面板病變減輕。
看過我文章的朋友也許瞭解，我曾在文章中提到過，中藥的抗腫瘤效果並沒有在國外大型、隨機、雙盲對照臨床試驗中被驗證過，我還因此被評論扣了中醫黑的帽子，但這不代表中藥在抗腫瘤治療過程中不能起到預防和緩解副作用的作用。
尤其是有效控制抗癌藥引起的面板毒性方面。一項對比紅黴素軟膏和智陽平復液的外用效果試驗，後者顯著減輕了表皮生長因子受體抑制劑引起的瘙癢，皮疹和痤瘡樣爆發。
宣告：*本文旨在科普腫瘤研究前沿動態，不宣傳藥物，更不推薦治療方案，涉及的資訊僅供參考，請遵從醫生或其他醫療衛生專業人士的意見或指導。