學校給孩子做的PPD檢查到底是啥？

最近，學校為即將新入校的新生開展了結核病篩查體檢工作，主要篩查方法為結核菌素面板試驗（PPD），很多家長有疑惑，PPD是什麼檢查？對孩子有沒有傷害？做了有什麼意義？

什麼是PPD試驗

PPD試驗也叫結核菌素試驗，目前WHO、國際防癆和肺病聯合會推薦使用的結核菌素為純蛋白衍生物。

是用結核菌素進行的面板 Ⅳ型過敏變態反應試驗，用於判斷機體是否受到結核分枝桿菌感染，進行結核病流行病學調查、發現患者、協助診斷和鑑別診斷。

選擇卡介苗（BCG）接種物件並考核其接種效果，藉以判斷機體細胞免疫狀態的一種常用試驗。

學校為什麼要開展PPD篩查工作

開展PPD篩查，目的是判斷學生是否被結核分枝桿菌感染、存在發生結核病的危險。

因為肺結核是呼吸道傳染病，容易在學校這樣人群聚集的場所發生，結核病的防治仍然是一個需要高度重視的公共衛生問題。

根據國家衛生計生委、國家教育部《關於印發學校結核病防控工作規範（2017版）的通知》（國衛辦疾控發【2017】22號）要求：

學校按有關規定將結核病檢查專案作為新生入學體檢和教職員工常規體檢的必查專案，由具備資質的體檢機構進行學校師生健康體檢，並將體檢結果納入學生和教職員工的健康檔案。

疾病預防控制機構為學校師生健康體檢提供技術支援和指導。

對發現的疑似肺結核病例，體檢機構要及時反饋給學校，由學校告知學生（或家長）到當地結核病定點醫療機構檢查確診並跟蹤瞭解診斷結果。

PPD試驗是怎麼操作的

以2IU（0。1ml）PPD 於前臂掌側面中下1/3交界處皮內注射。

做完試驗怎麼看結果

我國規定以72小時為觀察反應時間，48-96小時內皆可測量反應，用卡尺測量硬結縱橫直徑，記錄方法：

硬結（不包括紅暈）平均直徑=（縱徑橫徑）/2，如有水泡、硬結、 壞死和淋巴結炎時，均屬於強陽性反應。

PPD陽性是不是代表患了結核病

PPD試驗只是一個篩查試驗，不是確診試驗，其目的是儘可能多的發現疑似肺結核患者，疑似患者還要經過痰檢、拍胸片等方法確診是否患有肺結核。

咳嗽持續2周以上、咯血、午後低熱、乏力、盜汗、月經不調或閉經、且有肺結核接觸史或肺外結核者因考慮肺結核的可能性，請到正規醫院就診檢查治療。

不能接受PPD試驗的人群有哪些

大部分情況下是可以直接接受PPD試驗的，除了有以下情況者：

急性傳染病及其恢復期；

發熱（體溫超過38℃），嚴重腹瀉者；

有器質性病變，如心血管、腎臟病的急性期及恢復期；

有全身性面板病如溼疹、膿皰病等；

發育不全或防禦機能不健全的人，如免疫缺陷病等；

有過敏性疾病，如哮喘、蕁麻疹等病史者或以往預防接種有過敏史者；

癲癇、癔病等患者和有精神或中樞神經系統病史者；

體弱、暈針史及嚴重衰竭者。

做完PPD以後的注意事項

接種後不須用棉籤按壓針口：

24 小時內不得水洗， 48～96小時內不要揉、抓，不要在注射部位按壓揉搓和肥皂刺激，不要用激素類藥物，不得用創可貼或其它進行包裹，保持區域性清潔、乾燥，否則易引起區域性炎症或破潰，影響結果的判斷和區域性的修復。

接種後現場休息30分鐘：

以觀察有無不適， 如學生因過分緊張出現頭暈等不適，可安撫其情緒，口服白砂糖水，平臥休息後一般會自行緩解。

注射結核菌素後48——72小時（2-3天）：

由醫務人員查驗結果，請學生儘量不要自行觀察。

PPD試驗檢測可能有全身反應但極少主要表現為低熱，不需作任何處理，若出現高熱則到醫院進行對症處理。

PPD試驗檢測區域性可能出現的反應：

主要表現為紅、腫、癢、水泡、黑條（斑）、破潰等。處理方法：區域性未破潰、感染則無需處理，數日後自行消退，若抓破、感染或自行破潰則在醫生測量結果後到醫務處進行消毒等對症處理即可。

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