大壯今年38歲，人如其名，身強體壯，雖然抽菸喝酒熬夜的毛病樣樣都有，但似乎免疫力就是比別人好，感冒都很少發生，因此，大壯並不怎麼重視日常體檢。

不過，從10月份開始，大壯卻感覺身體越來越虛，食慾下降得厲害，臉色很差，人也瘦了不少，但卻不知道是什麼原因。想到自己4、5年沒有體檢過了，大壯決定到醫院進行一次全身體檢。

三天後，體檢報告出來了，檢查結果顯示，

大壯體內的甲胎蛋白高達800μg/L，已經超出正常值，而肝臟B超發現肝內多發實性佔位，下腔靜脈顯示段內等回聲。

大壯拿著報告回到醫院諮詢，醫生又為他進行了深入檢查，最終確診為肝癌中晚期，需要立即住院治療。

大壯被嚇懵了，他不理解，自己沒病沒痛的，就是這兩個月有輕微不舒服，怎麼就突然檢查出癌症呢？不是說癌症會有訊號嗎？怎麼自己拖到這麼晚才發現？

一 、肝癌發展迅速，早期發現是關鍵

對於肝癌的診治，還是比較讓人頭疼的，因為肝臟內部沒有痛覺神經，所以即便是“受傷”了，它也不會“喊疼”；再加上體積比較大，即使內部長了腫瘤，患者早期也不會有明顯的不適感。而等到腫瘤體積變大了，患者有感覺了，卻往往已經錯過最佳治療，可能已處於中晚期階段，這時的預後效果是比較差的。

對此，

河南省腫瘤醫院肝膽胰外科主任、主任醫師韓風

表示：“我國肝癌的五年生存率整體只有20%左右，而國外在40%左右，導致這差距的主要原因是國內的早期診斷率低，

如果患者能在腫瘤小於直徑3釐米的階段發現，做根治性治療後70%以上的肝癌是可以臨床治癒的

。”

而想要做到“早發現”，除了瞭解肝癌的典型症狀，及時發現異常外，重視體檢，定期篩查也格外重要。

二、早期或不痛不癢，這些檢查來幫忙

部分患者在出現肝癌後，身體也會出現一些異常不適，比如：

1、肝區疼痛

肝癌比較具有代表性的一大表現，部分患者就是因此感到不對勁去醫院檢查被確診的，主要因腫瘤生長到一定程度壓迫或腫瘤壞死物刺激肝包膜引起，多為持續性鈍痛、刺痛或脹痛。

2、面板、鞏膜變黃

當肝臟“受傷”後，其功能也會變差，使肝內外膽管受阻，膽汁排洩不暢，血液中的膽紅素含量便會上升，使皮膚髮生黃染，出現鞏膜發黃、尿液呈深黃色等表現。

3、面板長紅痣

前胸、後背、手腳等位置如果突然不知原因的長小紅點，且呈現發散型血絲，很可能是蜘蛛痣，這也是肝癌的一大訊號。

4、持續性發熱

主要以低燒為主，一般的退燒治療不起效果，因為這屬於癌性熱，主要因腫瘤組織壞死，釋放致熱源引起。

但更多時候，肝癌早期可能不痛不癢，難以被察覺，所以，建議大家不管有無出現以上症狀，體檢中都可以加上這幾個檢查，來幫助自己篩查肝癌。

甲胎蛋白

這是篩查肝癌比較常見的一個篩查專案，在發生肝癌的過程中時，伴隨肝臟修復和肝細胞再生，可產生和分泌甲胎蛋白，使血清AFP升高。不過需要提醒大家的是，甲胎蛋白升高不一定就是肝癌，還可能是急慢性肝炎、生殖細胞腫瘤（如睪丸癌）、消化系統腫瘤（如胃癌），以及使用一些具有刺激肝細胞再生的藥物也可出現AFP升高。

通常情況下，

甲胎蛋白數值>500ng/ml、且時間持續>4周

，就要結合定位檢查，如B超、CT做進一步的診斷

肝臟B超

透過B超檢查，可以判斷患者是否存在肝腹水或者肝硬化，還能對早期肝癌起到篩查作用，在膽囊炎、肝膿腫也能起到不錯的檢查效果。一般來說，醫生會根據回聲情況來判斷檢查者的肝臟是否存在問題。若是回聲均勻，大小相近，那麼肝臟則比較健康；而如果

肝回聲加粗，或者回聲欠均勻

，肝臟有可能發生病變，又需要再進一步做增強CT，判斷疾病的嚴重程度。

增強CT

增強CT和增強核磁共振對肝癌的診斷正確率可達98%

，透過檢查及早發現肝癌，直徑2釐米以下的腫瘤根治率可以達到80%~90%。

另外提醒，

肝功能正常≠沒有肝癌

。很多人在判斷肝癌時，直接用肝功能來判斷肝臟是否健康，可事實是，慢性肝炎患者可能一直髮展到肝癌晚期都沒有明顯症狀，肝功能也是正常的，所以，想要排除肝癌，建議還是在體檢中加入上述三種檢查更為準確。

三、提醒：你沒在意的壞習慣，其實很傷肝

鑑於肝癌的高危害性以及高診治難度，建議大家還是以預防為主，避免這些會傷肝的壞習慣，保護好我們的肝臟。

1、酗酒

酒精進入人體後，由肝臟負責分解代謝，而其中間產物乙醛，有一定的肝毒性，

當乙醛濃度超過肝臟對乙醛的代謝解毒能力時，便會導致肝內代謝產物堆積，毒害肝細胞，長期如此，

易引起酒精性脂肪肝，甚至肝硬化、肝癌

。所以，建議大家遠離酒精，如果一定要喝，切記注意控制攝入量，並以低度酒為優選。

2、熬夜

熬夜對肝臟的傷害是多方面的，最直接的是熬夜時內臟的血供也會變少，容易使肝臟缺血缺氧，損傷肝細胞，同時還會降低免疫功能，繼而誘發肝炎；另外，熬夜還會影響內分泌，使其發生脂代謝紊亂，引起肥胖、脂肪肝；而這些問題如果沒有及時解決，便會增加肝硬化、肝癌的風險。

3、高脂肪飲食

肝臟還負責運輸脂肪，而如果每一頓都是大魚大肉的高脂肪食物，肝臟便會忙不過來，脂肪就不能被及時代謝為糖，而是作為“庫存”，積壓在肝細胞內，對肝臟進行破壞，長期如此因引發脂肪肝。所以建議大家在飲食上也要稍加註意，儘量做到膳食均衡，在營養足夠的基礎上儘量清淡一些。

4、經常生氣

中醫有“大怒傷肝”的說法。如果經常控制不住自己的脾氣，很容易出現肝氣鬱結，使血液流動淤滯，影響肝細胞的再生及肝臟的代償能力，繼而出現一些列疾病症狀，尤其是一些原本就有肝臟疾病的人，更容易加重病情，為肝癌的發生埋下隱患。

5、濫用藥物

很多藥物都是由肝臟負責代謝的，如果濫用一些藥物，比如解熱鎮痛藥、抗焦慮、抗結核、抗生素等藥物，很容易加大肝臟負擔，使其受損，出現藥物性肝損傷，為肝癌的發生創造條件。所以，服用任何藥物，尤其是長期服用者，都建議遵從醫囑，並定期進行肝功能篩查，以便於有問題可以及時解決。

6、肝炎久拖不治

慢性病毒性肝炎和慢性酒精型肝炎

是肝癌的高危誘因，有10%～30%的慢性乙型肝炎患者經過至少5-10年發展為肝硬化，肝硬化中又有5-10%經過至少5-10年轉變成肝癌。所以，建議患有慢性肝炎的患者，一定不能馬虎大意，需積極治療、控制肝炎，避免其繼續發展。

而除了有上述壞習慣的人群，具有肝癌家族史者、有乙肝病史、食用被黃麴黴毒素汙染食物等肝癌高危人群，也要注意保護肝臟，定期篩查。

總結：護肝就是護命，由於肝臟沒有痛覺神經，所以即便發生病變也不會“喊痛”，更易被人們忽視，進而導致了肝癌如此“猖狂”。所以，為了預防肝癌，建議大家平時要注意遠離傷肝習慣，並定期篩查，發現問題，及時就醫，保護好我們的肝臟。

參考資料：

［1］《癌症之王“不痛不癢”花幾十塊錢能檢出九成》。河南日報。2021-02-02

［2］《愛生氣傷肝是真的嗎？》。北京日報。2021-03-03

［3］《“熬夜傷肝”是不是真的？這裡一文全解讀》。共青團中央。2021-08-28

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