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導讀：本文作者繼承嶽美中老的經驗，用防己黃芪湯減肥，方劑保持原方，舉例具體，有說服力。此方還可以治狐臭是小編的意外發現，從溼熱論治，大家一併參考。
《金匱》防己黃芪湯治療單純性肥胖病合併高脂血症兩例
筆者依據嶽美中老師生前治療肥胖病的經驗，採用《金匱》防己黃芪湯加味，治療單純性肥胖病合併高脂血症二例，近期取得一定效果。現介紹如下：
病例一，王XX，女性，52歲，北京半導體器件四廠工人，1982年6月26日初診。
患者自幼體胖，從1976年開始，體重增加過快。午後下肢睏乏，口不渴，食慾一般，無明顯飢餓感，大便正常，夜尿較多（每晚3次），右足後跟疼痛，舌質紅苔白，脈緩弱。內臟檢査無特殊發現，下肢Ⅰ度可凹性水腫。身高161。5cm，體重98kg，腹圍120cm。尿常規陰性，血三脂、血糖、谷丙轉氨酶升高，心電圖不正常（見表一）。
中醫辨證：脾肺氣虛，不能運化水溼，升清降濁，通調水道，加以腎氣不足，不能主水，致體內水液出入失衡，流溢肌膚，而見體重增加，下肢浮腫。乃擬益氣健脾之劑為先；佐清熱疏導藥品治之。
處方：黃芪30克，防己12克，白朮10克，甘草4克，生薑10克，大棗3枚，草決明20克，黃芩10克。
每日煎服一劑，連服三十劑。
同年8月14日來診：服藥後體重減輕1。5kg，腹圍縮小4cm，但夜尿未減少，下肢仍浮腫，足跟疼痛如前。口微苦，食慾尚可。舌淡苔薄白兼微黃，脈濡緩。證屬腎臟精氣不足，上焦餘熱仍盛。擬前方加黃精18克煎服，同時增用六味地黃丸，每日早、晚各服10克，以補腎利水。
同年10月16日來診：繼服8月14日方62劑，較初診時體重減輕6。5kg，腹圍減小6cm。小便量增加，夜尿減少至每晚1次，下肢浮腫消失，足跟疼痛已除，口不苦，體力有所恢復。自覺褲腰變大，用線折縫二寸，仍有寬鬆之感。舌質淡，苔白薄，脈濡緩。治療後血液生化指標及心電圖複查，較治療前顯著好轉（見表一）：
〔表一〕王xx血液生化及心電圖治療前後比較表：
自此以後，患者因愛人病重，未再堅持服藥。至1983年3月初來診，體重、腰圍較82年10月無大變化。
病例二，楊XX，女性，39歲，北京市清河毛紡廠工人，1982年9月7日初診。
體重增長過快已五年，自覺全身乏力，惡風，口渴而不多飲，胸膈滿悶，上腹 脹，尤以食後為甚，大便乾燥，腰部痠痛。月經正常，白帶不多。既往有習慣性感冒病史。體檢：身高158cm，體重86。5kg，腹圍107cm。面色略赤，語音低而重濁，舌質淡紅，苔白薄膩，舌體胖大，邊有齒痕，脈緩而弱。內臟未見異常，下肢Ⅰ度可凹性水腫。生化檢査：血脂增高（見表二）。
中醫辨證：氣虛脾弱，溼濁停滯，兼有積熱。擬以益氣健脾利水之法，與消積清熱之劑並重。
處方：黃芪30克，防己15克，白朮12克，甘草4克，紅棗5枚，枳實10克，草決明24克，山楂20克，大黃6克。
每日煎服一劑，連服十劑。
同年9月18日來診：服上方後，體重減輕1。5kg，腹圍縮小2cm。大便稍溏，上腹部脹滿減輕。舌苔、脈象同前，下肢仍有Ⅰ度可凹性水腫。為防止寒涼太甚，在上方中加入生薑6克，繼續服。
同年12月11日來診：服上方60劑，與初診時相比較，體重減輕3kg，腹圍縮小5。5cm。周身輕爽，上半身惡風感減輕，睡眠增加，大便稍溏，一日二次，上腹部由凸出變為平軟， 脹顯著減輕。口不苦，不發渴，食慾正常，下肢浮腫消失。血脂檢查明顯好轉（見表二〉。
《倪海廈漢唐方劑100講》
但胸部偶有刺痛，面色、舌脈無大變化。囑繼服上方十五劑，然後停藥觀察，1983年未再就診。
〔表二〕楊xx治療前後血脂檢查比較表：
討論：
單純性肥胖病在臨床上常與高脂血症合併出現。患者多為中年以上之成人，隨著年齡的增加，尚有升高的趨勢。現代醫學認為，此二種病的發病機理均為機體脂肪代謝失調，指出高脂血症是形成動脈粥樣硬化斑塊的重要原因，肥胖病是影響壽命的危險因素。但目前尚缺乏安全有效的治療方法，故有必要從祖國醫學寶庫中進行挖掘。
本報告採用的方劑為加味防己黃芪湯，該方是《金匱要略》治療風溼和風水病的效方，適用於
“脈浮身重，汗出惡風”
之證。
嶽美中老師生前認為，肥胖之人，凡下肢浮腫，身體沉重，脈象緩弱或濡，屬元氣不足，脾失健運，水溼瀦留，病機與風溼、風水之虛證相同，故可取異病同治之法，投黃芪益元氣、補衛氣、固表利水，輔防己洩溼通經，佐術、草建立中陽，使姜、棗調和營衛，收到扶正祛邪的效果。
因肥人每以元氣不足、衛陽虛弱為主，故黃芪的用量比例應較《金匱要略》有所增大。又因這兩例病人均有血脂升高，內熱溼濁中阻表現，故於方內加入草決明，以清熱降濁，通便利尿，使邪從魄門和膀胱排出。實驗研究證明，草決明含大黃酚等物質，長於降低血清膽固醇，降低血壓，消炎通便，所以用於高脂血症，能起到降脂的作用。
嶽美中老師曾指出，專病專方專藥與辨證論治相結合，療效較漫無邊際的因勢利導為優。筆者在辨病的基礎上，以防己黃芪湯作為治療專方，草決明作為降脂專藥，腎虛者，加黃精、六味地黃丸以補之，挾實者，加枳實、山楂、大黃以瀉之。
兩例病人服藥後，自覺症狀和理化檢查都有顯著改善，特別是：不僅起到減肥和降膽固醇作用，而且脂蛋白、三酸甘油脂皆明顯下降，一例患者還獲得心電圖，谷丙轉氨酶，血糖好轉的效果。從而說明，專病專方專藥與辨證論治相結合的思路方法，很值得研究。
——中醫藥學報1983年第5期
防己黃芪湯治療狐臭12例
防己黃芪湯系《金匱》治表虛風溼證方。筆者運用本方略者加減治療狐臭12例取得滿意效果。特介紹於後。
12例中男3例，女9例。年齡最大48歲，最小14歲。病程最長25年，最短1年。
方劑組成：防己、黃芪各30克，炒白朮15克，甘草6克，生薑9克，大棗20克。
水溼甚者加茅術、車前子、草；脾虛明顯者加茯苓皮、澤瀉；伴有肥胖病者加茵陳、焦山楂各20克。
12例全部治癒。最短療程2月，最長6。5月，平均3。5月。
典型病例：孫xx，女，24歲，學生，82年8月3日初診。自75年“天癸”至以來身染“狐臭”之疾，頗覺痛苦。兩腋下潮溼粘手， 氣甚濃，腋下衣服黃染，四季如此，夏季尤甚。伴有食谷不香，肢懶身倦，大便溏爛。素體肥胖，嗜好甘肥之味。適值炎熱之夏天，氣味撲鼻，用“西施蘭”未效。舌淡苔白膩，脈浮滑。
治以防己黃芪湯加味：漢防己、生黃芪各30克，炒白朮、泔茅術（蒼朮）各15克，澤瀉、茯苓皮各20克，車前子、草各12克，生甘草6克。
3劑，腋窩汗出稍瘥，氣味略淡。加滑石（包）20克，6劑。氣味十去六七。再用8劑，服藥3劑後適值經來，氣味復濃，服完3劑，氣味同此診前。增漢防己至60克，用6劑，症狀若失。繼服5劑，腋下汗出正常， 氣無。後用“異功”調治月餘而愈。1年後隨訪，未見覆發。
——貴陽中醫學院學報1985年03期