鼻咽癌是常見的頭頸部惡性腫瘤之一，發生於鼻咽部上皮及黏膜腺體，其病理型別多為低分化鱗狀細胞癌，惡性程度比較高，生長速度也很快，極易發生轉移，早期即可出現頸部淋巴結轉移。

常見臨床症狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、複視及頭痛等。鼻咽癌具有區域分佈性特點，好發於我國南方、東南亞國家以及北非地區。

一、早發現早治療很關鍵

1、早期患者：5年生存率可高達80%

到目前為止，放療是治療鼻咽癌最有效的一種方法，因為放療具有更好的生物學效應以及劑量學的優勢，所以有相當大的一部分早期患者經過治療後能獲得長期生存，早期患者5年生存率可高達80%。

早期鼻咽癌患者僅僅透過單純放療就可取得滿意療效。

圖片來源：站酷海洛

2、

中晚期患者：5年生存率在48%~73%之間

然而，對於中、晚期患者來說，單純放療的臨床療效不好，雖然區域性晚期鼻咽癌的區域性控制率和總生存率也有所提高，但5年生存率仍然較差，區域性復發和遠處轉移是導致治療失敗的主要原因，出現轉移的患者預後是最差的。

對於中晚期患者來說，放化療聯合治療才是主要的治療手段，同期放化療可以明顯提高總生存率和無進展生存率，不良反應可以明顯減少。

近年來，科技在不斷的發展，隨著精準治療理念的深入，分子靶向治療也成為臨床研究的熱點。

3、不接受治療的患者：自然病程下很少能達到1~2年的生存期

但是如果在患有鼻咽癌過程中，患者不做任何治療的話，自然病程下很少能達到1~2年的生存期，一般從出現症狀到死亡的自然病程在3個月到1年左右。

所以如果是晚期且不治療，很少患者能撐過1年生存的，但是因為每個人體質不同，差異也很大，具體的情況還是要根據癌細胞轉移程度以及患者的情況來進行判斷。

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二、腫瘤的轉移位置和數量影響著生存率

1、腫瘤遠處轉移

根據研究資料，有6%~15%的患者在第一次檢查時就已經出現了遠處轉移，其中最常見的是轉移到人體的骨、肺、肝等器官。

初治鼻咽癌患者一旦發生腫瘤細胞的遠處轉移，那麼治療效果通常不太理想，生存期大約在數月至數年不等。

其中，腫瘤細胞轉移到不同器官，患者的生存時間也會有很大區別。

例如

鼻咽癌患者發生肝轉移的3年總生存率僅為18.5%，骨轉移的3年總生存率為28.1%，肺轉移的3年總生存率為53.1%，而多器官轉移患者又比單器官轉移者生存率更低。

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2、轉移灶數目

同樣，轉移灶數目不同，患者的生存率也會不一樣。

初始轉移灶數目≤3個的患者3年總生存率為54.1%，而≥4個的患者3年總生存率為26.5%，單個數目轉移者 3 年總生存率達60.7%

。

總的來說，還是可能與多發轉移患者腫瘤負荷大、機體一般情況差、免疫力低下等原因相關。

三、小結

綜上所述，鼻咽癌是一種高度惡性腫瘤，從出現症狀到死亡自然病程一般不超過1年，如果發現得早，及早透過放療為主等手段進行干預，5年生存率至少可以達到60%，甚至有機會可以達到治癒的效果。

所以對於鼻咽癌患者來說，最關鍵的就是早發現、早診斷和早治療。

參考文獻：

陳雪， 葉棟， 劉開泰，等。 初治轉移性鼻咽癌預後影響因素分析及治療模式探討［J］。 中國全科醫學， 2018， 21 （14）：51-57。

張磊， 徐巍。 鼻咽癌的治療進展［J］。 國際腫瘤學雜誌， 2017， 44（9）：693-695。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。