頭暈，幾乎每個人都經歷過，47歲的王女士也覺得不是什麼大問題，可能就是普通感冒。誰知道，王女士的頭暈迅速發展到反應遲鈍，直至昏迷不醒。緊急送醫後，發現竟發生了腦靜脈血栓。而發生這種兇險疾病，很可能與王女士服用了一年的避孕藥有關。

醫生提醒，

通常情況下，腦血管病患者以中老年人居多，大腦靜脈血栓只佔所有腦血管病的0.5%-1%，但這種靜脈血栓更容易在年輕人與女性群體中發生，成年女性口服避孕藥物會使發生大腦靜脈血栓的機率相對更高，因此，醫生建議長期服用避孕藥的女性要定期到醫院進行相關檢查

。

王女士經檢查後發現大腦靜脈血栓。通訊員供圖

女子頭暈後意識不清昏迷不醒 檢查發現多處腦靜脈血栓

9月的一天，家住潮州的王女士突然有點頭暈，以為有點感冒，就在家休息。誰知丈夫晚上回到家，發現王女士神情不太對，“眼神呆呆的，反應也很慢”。於是立即將其送到當地醫院，經對症治療，情況並未好轉，第二天晚上，王女士陷入昏迷，意識不清。第三天，家人將其轉入南方醫科大學珠江醫院神經內科。

“患者來的時候，檢查結果顯示已經有腦積水的跡象，病情非常緊急了”，接診的神經內科副主任謝惠芳教授表示。

詳細詢問病史得知王女士因有“子宮腺肌病”，規律地吃了1年“避孕藥”，謝惠芳教授高度懷疑王女士有顱內靜脈血栓，立即完善急診頭顱CT及頭顱MRV+顱腦MR增強掃描檢查，果不其然，王女士大腦大靜脈、大腦內靜脈和直竇都有血栓，雙側丘腦、基底節區、胼胝體膝部及透明隔靜脈阻塞性腦梗死。

謝惠芳教授解釋，大腦大靜脈是連線和匯入直竇的最大腦靜脈，大腦大靜脈與直竇主要引流大腦深部的靜脈血流，而大腦內靜脈是大腦半球深部靜脈的主幹。這幾個關鍵位置出現血栓，若不及時診斷和處理，會危及生命。

考慮到大腦深淺靜脈血管壁薄，血栓又波及大腦大靜脈，介入治療出血風險太高，謝惠芳教授採取低分子肝素抗凝、脫水降顱壓、改善側支迴圈等一系列治療。

所幸，經過兩個多星期的治療與嚴密監測，王女士意識逐漸清醒，肌力一步步轉好，行動、言語及認知也都逐漸恢復正常。複查影像檢查結果明顯好轉，已於日前康復出院。

王女士經治療後恢復健康。通訊員供圖

大腦靜脈血栓更“偏愛”年輕女性

大腦靜脈血栓是什麼？為什麼一旦發病會如此危急？

謝惠芳教授介紹，人的大腦由腦動脈輸送血液供應養分，再經腦靜脈流出，輸運回心臟，如此維持正常血液迴圈。腦靜脈由眾多的淺表及深部靜脈與靜脈竇形成。腦血管和水管一樣，用久了難免出問題。一旦各種原因引起顱內靜脈或靜脈竇血栓，把靜脈給堵了，使血液迴流不暢或影響腦脊液迴圈障礙，就容易產生一系列問題，如顱內高壓或腦損傷，甚至危及生命。

大腦靜脈血栓約佔所有腦血管病的0.5%~1%

。

通常情況下，腦血管病患者以中老年人居多，但大腦靜脈血栓卻更“偏愛”年輕人與女性。據統計，

大腦靜脈血栓發病高峰年齡多在 20-30歲，男女比例為1∶1.5-5

。

與大腦動脈血栓相比，大腦靜脈及靜脈竇血栓更為複雜，病因和臨床表現都沒什麼特異性，目前已知的病因有感染，如頭面頸部感染、顱內感染或全身性感染等；也可能與脫水、藥物副作用、凝血障礙、血液系統疾病、自身免疫性疾病、腫瘤等非感染因素有關。

謝惠芳教授提醒，特別值得注意的是，

成年女性口服避孕藥物、產褥期、脫水和血液病等，出現大腦靜脈血栓的機率相對更高

。

長期服用避孕藥應定期進行健康檢查

看似毫不相關的避孕藥，怎麼會和腦靜脈血栓產生關聯？珠江醫院婦產醫學中心主任醫師付霞霏教授解釋，這是因為口服避孕藥主要成分有雌激素和孕激素。雌激素可能透過活化促凝血相關分子和蛋白，抑制纖溶酶原的活性，使血液黏度增加。而孕激素也可以透過抑制纖溶系統活性，利於血栓形成。其中，

在服藥的第1年發生靜脈血栓的風險最高，停藥後風險會逐漸下降

。

“

整體而言，因服用避孕藥導致靜脈血栓的風險不是太高，預計約為3-9/10000

”，付霞霏教授表示，但是，腦靜脈血栓還有其他一系列危險因素，所以患者在

服用短效避孕藥前，建議先到醫院作健康檢查及諮詢

，以瞭解自己是否患有不宜使用避孕藥的疾病，並在醫生的指導和嚴密監測下服用。

此外，

長期服用避孕藥的女性，一定要定期到醫院檢查肝腎功能、凝血功能、婦科及乳腺超聲等，儘早明確是否出現相關藥物不良反應

。

此外，謝惠芳教授提醒，成年女性如果突然出現一些非特異的症狀如

頭痛、頭暈、噁心、嘔吐

等，不可大意忽視，特別是

存在潛在的高凝狀態如長期口服避孕藥病史、脫水狀態、分娩

後等，建議及時就醫，需要

警惕是否與腦靜脈系統病變有關

。

採寫：南都記者李文 通訊員伍曉丹 韓羽柔