（上游新聞記者 周晉羽）一部都市醫療劇《急診科醫生》讓大家對急救科有了很深的印象，除了急診科的日常故事以外，製作方還在每集結尾貼心地為觀眾奉上一條醫療小常識，大獲好評。在我們身邊，也時時刻刻上演著“驚心動魄”的急診故事。本期，記者邀請了本地的急診科專家們，為我們講述發生在我們身邊的“生死時速”。

急診醫生碰巧路過 挽救被噎男童生命

有一天，大坪醫院急診科馬劍飛醫生照常下班，準備買些日用品回家。她走進一家雜貨鋪，發現只有兩個孩子在店內。3歲左右的姐姐拿著勺子，正在給1歲多的弟弟喂米糊，可弟弟卻沒什麼反應。

原以為孩子只是不適，過去一看嚇了一跳。小男孩已經沒有反應，耷拉著腦袋，臉色和嘴唇發紫。根據豐富的臨床經驗，馬劍飛醫生判斷，孩子可能是發生了氣管異物堵塞，情況非常危急，必須馬上處理。馬劍飛醫生將孩子抱起，讓其趴在自己手臂上，用手在孩子背部叩擊，想讓孩子將氣管內的異物咳出來，但並未立見成效。

馬劍飛隨即保持其姿勢，並向醫院方向跑。幾分鐘後，孩子吐出氣管內的米糊哭出了聲，很快，臉色也恢復了紅潤。孩子脫離了生命危險，馬劍飛終於舒了一口氣。

專家支招

陸軍軍醫大學大坪醫院急救科主治醫師宋巧玲針對不同的情況，支招不同的急救方法：

對嬰兒的解救：

將嬰兒面朝上置於一個堅固的平面，施救者跪或站在嬰兒腳部，或者施救者坐在坐椅上，使嬰兒面朝外騎在自己的大腿上，固定住。將雙手的食指和中指置於嬰兒上腹部（肋弓之下肚臍之上），用手指施加快速向上的壓力，但動作應輕柔，重複，直至導致窒息的物體排出。

成年人自我解救：

1。一隻手握拳，並用大拇指的一側頂住上腹部（肋弓之下肚臍之上），用另一隻手抓住握拳的那隻手，並迅速用手向上擠壓，重複這一動作，直至導致窒息的物體排出。

2。依靠在一個固定的水平物體上（比如：桌子邊緣、椅子、扶手等），用物體的邊緣對上腹部施壓，製造出強大的向上衝擊力，重複擠壓，直至導致窒息的物體排出。

對意識喪失者的解救：

使被救者平躺，面對被救者，屈膝輕騎在被救者的髖部。雙手交叉疊加，將手掌根部置於被救者上腹部，利用自己身體的重量快速向上擠壓被救者腹部，重複，直至導致窒息的物體排出。

重慶市腫瘤醫院綜合科主任王勝強表示，氣管異物堵塞同時也容易發生在老年人身上。在急診科，除了魚刺和雞骨頭等小體積的異物，甚至有老人被整顆雞蛋卡住的情況發生。由於雞蛋表面光滑，老人咀嚼功能較差，再加上手抖，很容易將整顆雞蛋送入喉。

當氣管異物堵塞發生時，王勝強主任建議，可使用“海姆立克急救法”進行急救，可以有預防或解除窒息。具體做法如下：

從背後用手臂環繞被救者的腰部，一隻手握拳，並用大拇指的一側頂住被救者腹部（肋弓之下肚臍之上）。用另一隻手抓住握拳的那隻手，並迅速用手向上擠壓，重複這一動作，直至導致窒息的物體排出。

突然向其上腹部施壓，迫使其上腹部下陷，可以造成膈肌突然上升，這樣就會使患者的胸腔壓力驟然增加，由於胸腔是密閉的，只有氣管一個開口，胸腔（氣管和肺）內的氣體就會在壓力的作用下自然地湧向氣管，每次衝擊將產生450~500毫升的氣體，從而就有可能將異物排出，恢復氣道的通暢。

男子就診時突發心梗 醫護人員奮力搶回生命

大坪醫院急診科的一幕，讓很多人都記憶猶新。患者王先生因胸悶、胸痛，來到大坪醫院。在分診臺掛號時，突然休克倒地，面色發紫、神志淡漠，呼吸淺弱。當班的醫護人員初步懷疑他是“心肌梗死”。

醫護人員們連忙把王先生轉移到空地上，一邊胸外按壓，一邊大聲呼叫其他醫護人員來協助搶救。醫護人員們陸續趕到，並跪在地上輪流為患者做心肺復甦，並一邊將他轉運到搶救室。

在搶救室，心電圖提示王先生是心肌梗死。氣管插管、機械通氣、持續心外按壓、電除顫、靜脈用藥……一環扣一環，搶救室醫護人員的急救有條不紊地進行著。經過半個多小時的搶救，王先生的心跳、呼吸慢慢恢復。

根據患者病情和家屬意願，醫護人員隨後為王先生行支架植入手術，患者愈後良好。

專家支招

秋冬是心梗的高發季，但並不是每個患者都能像案例中的王先生一樣“幸運”，在病發時，正好有醫護人員在身邊，及時給予搶救。那麼，病人在家中發現心梗時，應該如何急救呢？陸軍軍醫大學大坪醫院急救科主任屈紀富教授總結出以下6個步驟：

1。保持鎮定，讓患者就地平臥。

2。檢查患者反應，識別心臟驟停：施救者應一手拍打患者雙肩，並大聲呼喚，以判斷患者反應；如沒有反應表示意識喪失，同時評估呼吸情況，觀察病人胸廓有無起伏，感受有無呼吸氣息；如果病人反應和呼吸均不存在，就可判斷為心臟驟停。經過培訓的人員可以用食指和中指觸控頸動脈，以瞭解有無搏動，以進一步確認是否心臟驟停，但檢查時間不要超過10秒。

3。啟動急救系統：確定患者心臟驟停，施救者應在最短時間撥打120，明確簡短告知病情及準確地址，請醫生速來搶救或送醫院搶治。

4。胸外按壓：實施心肺復甦應首先進行胸外按壓。步驟為：急救者雙臂位於患者胸骨正上方，用左手掌跟緊貼患者胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙肘關節伸直，用上身力量用力按壓，按壓部位為兩乳頭連線中點，利用上身重量垂直下壓，而後迅速放鬆，讓胸廓自行復位。如此有節奏地反覆進行，按壓與放鬆時間大致相等，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度5~6釐米。儘可能減少按壓中斷。

5。開啟氣道：確定口腔無異物、急救者以一手置於患者額部使頭後仰，並以另一手抬起後頸部或托起下頜，保持呼吸道暢通。

6。人工呼吸：每胸外按壓30次要人工呼吸2次。在保持患者仰頭抬頜的前提下，施救者用一手捏閉鼻孔，然後深吸一大口氣，迅速向患者口內吹氣。口對口吹氣量不宜過大，胸廓稍微起伏即可。吹氣時間也不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。

婚宴上吃海鮮 過敏性休克險致命

市民冉先生剛剛參加完親屬的婚禮後，突然感覺渾身癢，呼吸費力。他意識到對什麼東西過敏了，就近找了家診所，打了抗過敏針，但仍不見明顯好轉。隨即，家人撥打了120急救電話。

當冉先生被送到腫瘤醫院綜合科，周身面板潮紅、呼吸困難、頭暈眼花。值班醫護人員透過快速詢問病史得知，患者以往對魚、蝦、蟹過敏，一年前曾因食用海鮮來醫院搶救過。之後，一直未再敢食用這類海鮮。此次發病，是因為剛剛在婚宴上吃了一份海參飯。他認為，自己雖然對魚、蝦、蟹過敏，但對海參不會過敏，於是沒有禁住美味的誘惑。

值班醫生診斷患者是嚴重的過敏性休克，立即給予心電監護、吸氧、建立靜脈通路，地塞米松、葡萄糖酸鈣等抗過敏藥物迅速輸入患者體內。經積極搶救，患者的病情逐漸平穩，平安出院。

專家支招

過敏性休克是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體後，透過免疫機制在短時間內觸發的一種嚴重的全身性過敏性反應，多突然發生且嚴重程度劇烈，若不及時處理，常可危及生命。

王勝強主任提醒，在發現自己可能過敏時，應迅速“切斷”過敏原。如果症狀比較輕微，可自行服用常見的抗過敏藥物，如地塞米松等。

但如果出現以下症狀，應警惕發生了過敏性休克，必須立即就醫。這些症狀包括：面色蒼白、脈速而弱，四肢溼冷、發紺，煩躁不安、意識不清或完全喪失，血壓迅速下降乃至測不出，脈搏消失。或者面板潮紅、瘙癢，繼而廣泛的蕁麻疹和血管神經性水腫；噴嚏、水樣鼻涕、聲音嘶啞等；喉頭水腫、支氣管痙攣（哮喘）；咽喉堵塞感、胸悶、呼吸困難。

慢阻肺致呼吸衰竭 及時搶救老人轉危為安

76歲的徐爺爺患慢性阻塞性肺病兩年了，最近因天冷著涼感冒，咳嗽不斷。去藥店買了消炎藥吃，症狀不但沒好轉，反而加重。胸悶憋氣，有痰咳不出來。等到家人探望時，老人已經神志不清。

家人趕緊把他送到醫院，經過診斷，確診為慢阻肺合併肺內感染，導致呼吸衰竭，病情危重。醫護人員立即安排老人住進呼吸重症監護室，氣管插管，上無創呼吸機，配合抗感染治療，終於讓老人轉危為安。

專家支招

王勝強主任表示，冬季天氣寒冷，加上比較乾燥，呼吸道抵抗力下降，容易發生一些呼吸道疾病，特別是有老慢支、肺氣腫、慢阻肺疾病、支氣管哮喘等慢性呼吸道病史的病人，他們每發一次病，都非常嚴重，甚至危及生命。

本身患有呼吸系統基礎病的人，家中不妨配備呼吸機。在急症發作時，第一時間需要撥打120送急診。而在等待急診車到來的期間，家人可以協助患者坐起來，調整到相對舒服的姿勢，使用呼吸機吸氧。這有助於防止腦部缺氧、緩解症狀、增加存活率。