臨床案例：

陳某，女，53歲，湖北十堰人。左眼結膜下出血15天，加重2天。

患者15天前晨起時發現結膜下出血，不伴疼痛、流淚，不伴視力下降、眼前黑影，至本市三甲醫院眼科就診，診斷為“急性球結膜下出血”，予以抗生素及丹參靜滴1周，出血症狀稍好轉，積血顏色轉暗。2天前吃火鍋後，上症加重，結膜下大片鮮紅色出血，經治療基本無效，後來我處就診，就診時患者精神緊張，左眼白睛外側出血明顯，上半部分為鮮紅色，下半部分呈暗紅色，舌尖紅，苔薄黃，左關鬱澀，右寸浮滑。

診斷：白睛溢血（肝火犯肺，熱傷血絡）

分析：更年期女性，平素心情焦躁，肝火較盛，加之正值秋令，內有鬱木之火，反侮肺經，外有秋燥之邪，傷及肺液。燥火隨肺氣宣發，白睛血絡受熱所迫，破而出血，當清肝肺之火，以達釜底抽薪之效。處方：

霜桑葉60g，生麻黃3g。3劑。

方解：霜桑葉疏散風熱，清肺潤燥，平抑肝陽，清肝明目，與病機絲絲相扣。用生麻黃作用有二：其一，肺受肝木所侮，透過生麻黃使肺氣宣發，金自能克木，肝火不清而自消；其二，大劑量桑葉配少量麻黃，麻黃性溫，能防桑葉性涼留瘀之弊，且利於陳舊性出血的吸收。

療效：服1劑後，白睛上半部新鮮出血漸吸收，下半部顏色變淺，3劑後，出血全部吸收，清淡飲食，忌辛辣，同時保持心情愉快，梔子泡水代茶飲一週，鞏固療效。

按：“球結膜下出血”又稱“白睛溢血”，不同於急性結膜炎，急性結膜炎俗稱“紅眼病”，多發於春季，為季節性傳染病。而“白睛溢血”沒有傳染性，屬於內熱迫血妄行所致。紅眼病在此方基礎上加蒲公英、薄荷即可取效。

本文摘自《醫間道》，中國中醫藥出版社出版。作者/餘浩、鄭黎