肝臟是人體中體積最大的消化腺，也是最大的實質性器官，是維持人體生命活動必不可少的器官。

01 肝臟主要有5大作用

參與代謝

三大營養物質，糖、蛋白質、脂類的代謝，都是在肝臟中進行的，還有維生素和激素等物質也在肝臟代謝。

分泌作用

肝臟分泌膽汁，幫助消化食物。

解毒

肝臟可以代謝體內的一些毒素、藥物等，然後將代謝產物排出體外。

防禦和免疫功能

肝臟還可以攔截和處理由腸道轉移而來的致病性物質，激發機體免疫系統進行殺滅。

調節迴圈血量，合成凝血因子，維持水電解質平衡等

要想明確肝臟的狀態，辨別是否存在損傷、感染，或者能否承受某些疾病的藥物和手術治療等，都要進行肝功能檢查。

這時，人們一定會非常關心一個問題：肝功能檢查前需要空腹嗎？檢查前後有什麼需要注意的嗎？

02 肝功檢查需空腹8-12小時 但可以適當喝水

肝功能檢查需要空腹抽血，對於空腹，我們有4點要注意：

空腹時間不能過長，一般在8-12個小時為宜

，最長不要超過14個小時，以免過度空腹造成機體產生應激反應，影響檢查結果的準確性。

空腹期間可以少量飲水（200ml以內）

，不會影響檢查結果，還可以避免血液濃縮，使檢查數值更準確。

但需要注意的是，僅限於水，不能用飲料代替。

正常服用日常藥物

，很多人一查血就要把平時服用的降糖藥、降壓藥停掉，這樣不僅不利於疾病控制，也難以觀察用藥效果，並不值得提倡。

靜坐10-15分鐘之後再採血

，活動後可能會導致一些指標發生一過性增高，影響正常判斷，因此最好靜坐休息後再抽血。

肝功能檢查專案眾多，不同的醫院、患者不同的個體情況，檢驗內容可能有所不同。

一般來說，常規的肝功能檢查主要包括三方面：血清酶學檢查、 血清蛋白質檢查、膽紅素和膽汁酸代謝檢查。

今天我們先來談談血清酶學檢查中的各項指標，及指標異常都代表了什麼。

03 血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）

天冬氨酸氨基轉移酶（AST）

血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）

廣泛存在於組織細胞內，在肝細胞中含量最多，

是肝細胞損害的敏感指標

。

天冬氨酸氨基轉移酶（AST）主要分佈在心肌，其次為肝臟等組織，主要存在於線粒體中。

如果肝細胞發生損傷，ALT、AST都會第一時間釋放入血，因此檢測這兩個指標可以反應肝細胞受損的程度

。

臨床中經常需要觀察二者的比值，如果ALT/AST＞1，疾病一般為急性，比如急性肝炎；

如果ALT/AST＜1，一般提示疾病處於慢性期，比如慢性肝炎、肝硬化。

04 鹼性磷酸酶（ALP）

鹼性磷酸酶（ALP）在肝臟中合成，數值升高可見於肝炎，以及一些阻塞性疾病，比如梗阻性黃疸

。

需要注意的是，判斷指標是否正常時要注意區分年齡、性別。

兒童在1-5歲和10-15歲會有兩個明顯的生理性升值高峰，和骨骼生長有關，不是由疾病導致；

孕婦在懷孕3-9個月也會出現ALP數值的升高，一般在9個月之後會下降。

05 γ-谷氨醯轉移酶（GGT）

γ-谷氨醯轉移酶（GGT）分佈的器官非常廣泛，尤其在腎臟和前列腺中含量較高，因此正常參考範圍也存在性別差異，男性高於女性。

γ-谷氨醯轉移酶（GGT）升高可以見於肝炎、梗阻性疾病，後者上升幅度更大。

另外，還與喝酒有關，如果檢查前一晚喝了酒，GGT指標可能出現一過性升高，過幾天后可以恢復正常。

而對於長期喝酒的人來說，GGT指標數值會明顯升高，且呈現一定的持續性，一般不會自行下降。

06 膽鹼酯酶（ChE）

膽鹼酯酶分為真性膽鹼酯酶，和假性膽鹼酯酶兩種。 真性膽鹼酯酶主要存在於紅細胞、以及肺、腸等各種組織上；

假性膽鹼酯酶主要在血清裡，含量比較穩定，所以我們平時所測的膽鹼酯酶，主要是假性膽鹼酯酶。

膽鹼酯酶可以幫助肝臟合成蛋白質，如果與有機磷農藥結合，活性會降低。

因此，

膽鹼酯酶降低主要見於有機磷農藥中毒，也可以說明肝臟出現蛋白質合成障礙

；

膽鹼酯酶增高，則見於腎臟疾病、脂肪肝、甲狀腺功能亢進等

。

參考資料：醫學微視官網 - 韓呈武 主任技師《肝功能的檢驗》