癌細胞極具侵襲性且性格“活潑”，最突出的特點就是喜歡在各個臟器內“亂跑”，生根發芽。
有些患者，在就診時已經是中晚期，在經過全面的檢查後，發現癌細胞不僅“霸佔”了原發病灶的所在臟器，還跑到其他臟器“安營紮寨”，出現了轉移。
▲圖源：cancercenter
很多患者在確診為癌症轉移之後，認為已經被判了“死刑”，所謂治療也不過是延長死亡的期限而已，消極治療，最終造成了難以挽回的後果。但其實，
即使是癌症發生轉移也可以獲得根治
。
最典型的例子就是腸癌肝轉移
！隨著手術技術的不斷提升，手術在轉移性肝癌的治療中正發揮著越來越重要的作用，為許多患者帶來了治癒的希望。
50%腸癌患者會有肝轉移
結直腸癌是一種“吃出來”的癌症，它的發生與人們高熱高脂、多肉少蔬的飲食結構密切相關。結直腸癌是發病率居全球第二的惡性腫瘤，在腫瘤致死原因中位居全球第三。
多數結直腸癌發現時已經出現轉移，肝臟是結直腸癌最主要的轉移部位。根據相關臨床資料，結直腸癌如果不能及時治療，
最終發生肝轉移的機率在50%以上
；在確診為結直腸癌的同時或6個月內，
約有25%~30%的患者發生肝轉移
［1］。
為什麼結直腸癌容易發生肝轉移呢？從解剖學的角度看，結直腸的靜脈血流均匯入門靜脈，第一站即進入肝臟。再者，肝臟是腫瘤細胞最容易著床的臟器。結直腸癌很容易侵入門靜脈，發生率可高達20%～30%。癌細胞一旦脫落進入血迴圈，很容易在肝臟形成轉移灶。另外，右側特別是肝曲段結腸，毗鄰肝臟，也可以直接浸潤轉移到肝內。
▲腸癌肝轉移，圖源：cmghjournal
腸癌肝轉移仍可手術根治
傳統的觀點認為，腫瘤一旦出現轉移就證明患者已經到了晚期，失去了手術機會。但是隨著醫療技術的不斷提高，以及多學科診治的不斷應用，腸癌肝轉移的治療策略也發生了革命性的改變。目前，國內外的學者都已經達到共識，
即使是腸癌肝轉移，也可以透過手術獲得治癒
。早在2016年發表的有關“結直腸癌手術的效果和複發率”的綜述中的資料顯示，
肝轉移病灶完全切除的結直腸癌患者5年生存率已高達60%[1]
。
▲圖源：參考文獻［1］
值得一提的是，腸癌肝轉移的患者在手術實施過程中也要因人而異。部分患者由於肝轉移病灶較大或轉移過多，無法採用手術切除，也可以
先透過放化療等治療方法縮小腫瘤，達到手術指徵後再行手術切除
。
但是，腸癌肝轉移患者的復發也是現在面臨的一個重要問題，根據相關研究顯示，
約50% -75% 的患者在兩年內會出現疾病復發
。對於復發的患者，
以治癒為目的的轉移性病灶的手術切除仍然是首選治療方法
。文獻報道顯示，
多次手術的手術併發症和死亡率並不高於第1次肝轉移灶的手術，而且可獲得相同的術後生存率
（反覆切除的腸癌肝轉移患者5 年總生存率高達 55%）。
因此，即使是切除後再次復發的患者也不要輕言放棄。
腹腔鏡手術優勢多
近年來，腹腔鏡手術憑藉手術時間短、創傷小、恢復快等諸多優勢成為許多癌症患者的首選手術方案。但是對於腸癌肝轉移患者採用腹腔鏡手術還是開腹手術，一直眾說紛紜。
▲腹腔鏡手術，圖源：oncozine
目前，
多項研究已證實，腹腔鏡手術治療腸癌肝轉移的效果更顯著
。
2018年發表在《美國醫學會外科雜誌（JAMA Surgery）》中的研究評估了腹腔鏡與開腹手術治療結直腸肝轉移的效果，研究結果顯示：與開腹手術相比，
腹腔鏡手術的術後複發率更低
（20。2% vs 22。8%）；
併發症更少
；
住院時間更短
（3 天 vs 5天）。
2020年發表在《世界外科腫瘤學雜誌（World Journal of Surgical Oncology）》中的研究指出，雖然腹腔鏡手術和開腹手術後腸癌肝轉移患者的總生存率無明顯差距，但是
接受腹腔鏡手術的患者，術後併發症發生率更低，出血量更少，住院時間和術後恢復時間更短
，因此可作為腸癌肝轉移患者手術的首選方案。
▲圖源：參考文獻［3］
更重要的是，對於初次手術復發的腸癌肝轉移患者，
首次採用腹腔鏡手術，可能為患者的二次、三次手術創造更有利的空間和條件
。
但是，也並不是所有的腸癌肝轉移患者都可以透過手術根治。但是隨著醫療技術的不斷髮展，即使是無法手術的患者，也可以透過
質子重離子治療、傳統放療、化療、免疫治療、靶向治療等方法在內的綜合治療，顯著延長生存期
。
因此，發現結直腸癌肝轉移，一定要保持良好的心態積極配合治療。另外，腸癌肝轉移患者也可以透過遠端會診的方式獲得國外權威專家的診療意見，獲得最佳治療方案。
參考文獻：
［1］ Recurrence after hepatic resection in colorectal cancer liver metastasis -Review article-
https：//www。ncbi。nlm。nih。gov/pmc/articles/PMC4564049/
［2］ Hepatic resection for colorectal cancer liver metastasis - UpToDate
https：//www。uptodate。com/contents/hepatic-resection-for-colorectal-cancer-liver-metastasis/print
［3］ Ratti F， Fiorentini G， Cipriani F， Catena M， Paganelli M， Aldrighetti L。 Laparoscopic vs Open Surgery for Colorectal Liver Metastases。 JAMA Surg。 2018 Nov 1；153（11）：1028-1035。 doi： 10。1001/jamasurg。2018。2107。 PMID： 30027220； PMCID： PMC6583700。
［4］ Laparoscopic procedure is associated with lower morbidity for simultaneous resection of colorectal cancer and liver metastases： an updated meta-analysis | World Journal of Surgical Oncology | Full Text
https：//wjso。biomedcentral。com/articles/10。1186/s12957-020-02018-z
［5］ 澎湃新聞、中國軍網