「本文來源：揚子晚報」

揚子晚報網1月15日訊（通訊員 孫卉 錢小薔 記者 萬凌雲） 97歲超高齡患者，12年前做過喉癌根治術，身體狀況差，身高178體重僅90斤，現同時確診胃癌、直腸癌。相信即便是外行，也能感受到救治的難度。

15日，記者從鎮江江大附院（又名江濱醫院）獲悉，對該院胃腸外科而言，為超高齡老人做手術早已不是稀罕事，但為近百歲老人同時做“兩癌”根治術，絕對重新整理了他們的紀錄！

研討

因胃癌入院，卻又查出直腸癌

“近兩個月來，我爸消瘦了不少，飯量大不如前，有時沒吃幾口就吐了。”就診時，趙先生說，父親已是97歲高齡，身體狀況突然變差，全家都感到了不安。他們立即帶著老人在就近醫院做了胃鏡，檢查結果為賁門癌。

確診後，家人立即帶著老人來到江大附院，尋求進一步治療。胃腸外科黃潤生、柳益書主任醫師接診後，進一步完善了CT等檢查。隨即，認為直腸處還有可疑病灶，並建議做腸鏡進一步明確診斷。

給97歲的老人做腸鏡，消化科內鏡中心的醫護人員壓力可不小。老人體重僅90斤，有嚴重的低蛋白血癥，身體狀況很差。故此，無痛腸鏡的準備和操作容不得絲毫閃失。消化內科孔梅副主任醫師藝高人膽大，頂住壓力，安全、快速、流暢地完成了腸鏡檢查。

結果，證實了醫生的懷疑——直腸癌。

是姑息治療，還是手術拼一拼？

胃癌、腸癌根治術，都是傳統意義上的“大手術”。對於一般人而言，一下承受這兩個手術尚且夠嗆，更別說是97歲超高齡且身體狀況極差的老人了。

要不要手術？這是家屬首先要決定的問題。趙老的6個子女先開了個家庭會議。根據醫生評估，趙老進食已經非常困難，且有便血情況，如果不手術治療，只能透過藥物保守治療，最多也只有2-3個月的時間。

大兒子趙先生說：“我自己就是外科醫生，所以我是主張手術的。保守治療對於父親而言，生活質量會非常糟糕，這是我們子女不想看到的！所以，經過反覆溝通，兄弟姐妹們一致決定，做手術拼一拼。”

能不能手術？是醫生要考慮的問題。老人有“喉癌根治術”手術史、兩肺氣腫合併肺大泡、低蛋白血癥、動脈粥樣硬化伴部分血管區域性狹窄，基礎病多。 “家屬的信任是基礎，但我們空有冒險精神是遠遠不夠的。本著對患者高度負責的態度，陳吉祥副院長特意組織安排了多學科會診，一同評估決定治療方案”， 黃潤生告訴記者。

經過胃腸外科、麻醉科、影像科、超聲科等多學科專家會診，大家得出了最終結論——放手一搏，手術！

康復中

4個半小時，多科協作4臺手術

手術不是說做就做，首先要將老人的身體調養到符合手術指徵，如輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥及補鉀治療。期間，超聲科主任陳寶定為老人胸腔穿刺，引流出胸水約800ml，減少圍手術期心肺負荷，降低併發症的發生率。

經過充分的術前準備，去年12月20日，手術正式開始。經驗豐富的麻醉科專家李誌慶為老人實施全麻，並做好術中監測管理。黃潤生、柳益書主任醫師作為手術實施者，要相繼完成腹腔鏡下直腸癌根治術、腹腔鏡下胃大部切除伴食管-胃吻合術、腹腔鏡下腸粘連鬆解術、小腸排列術。

分離、切除、吻合……各步驟有條不紊地進行著，4個半小時後，4臺手術連軸轉，非常流暢的順利完成。送檢的兩側切除緣均為陰性，表明腫瘤切除徹底。

手術關順利度過，接下來就是術後管理關。“父親手術後，主任專家每天多次查房，護士們吸痰、呼吸道護理做的十分麻利，態度也好，讓我們非常感動”。趙先生說，看著老人身體狀況一天比一天好，大家都很慶幸當初做手術的決定。

記者採訪中，院方反覆強調：97歲老人“雙癌”根治術的成功開展，背後是多學科綜合實力的“百花齊放”。正是在多學科協作模式的助力下，江大附院的胃腸外科，已先後為多名超高齡患者成功開展手術。2017年，91歲的胃癌患者在胃腸外科接受了“快速康復”模式下的全胃切除術，從手術到出院僅用了8天；2019年，科室為一名97歲老人成功實施結腸癌根治術，重新整理了鎮江市結腸腫瘤手術的年齡記錄；2020年，一名95歲的結腸癌患者四處求醫“碰壁”後，在該院胃腸外科成功接受手術治療。