肛瘻是臨床常見的肛腸疾病，多由肛周膿腫潰破後形成。

肛瘻是肛周膿腫的慢性期，以慢性流膿或週期性疼痛為特徵，這是因為膿腫再次形成並間歇性自發性地排出，超過50%的患者有肛周膿腫的自然病史，由於肛周膿腫持續存在和管道上皮化而形成肛瘻。

肛瘻是指肛門直腸與肛門周圍面板相通，形成異常通道的一種疾病。一般由原發性內口、瘻管和繼發性外口三部分組成。內口為原發性，絕大多數在肛管齒線處的肛隱窩內；外口是繼發性的，在肛門周圍面板上，常不止一個。

肛瘻其實是長在肛門附近的不正常隧道，通常是由感染導致的。

醫生們管這條隧道叫做瘻管，瘻管的內口在肛門裡頭，外口在肛門旁邊的面板上，統稱為瘻口。

肛瘻按瘻管位置和病變程度分類：

分為單純性肛瘻和複雜性肛瘻。單純性肛瘻是指位置比較淺，管道較直，外口距肛門近的肛門瘻。複雜性肛瘻是指位置較深，管道彎曲，幾個瘻管併發，外口距肛門遠的肛門瘻。

1。單純性肛瘻：

低位性瘻：僅有一個瘻道，瘻道沒有侵犯外括約肌深部，內外口直通的完全性瘻。

高位性瘻：僅有一個瘻道，瘻道越過外括約肌深部或恥骨直腸肌，內口在齒線或齒線以上。

2。複雜性肛瘻：

低位：內口在齒線處，管道在外括約肌深部以下，外口和管道多在兩個或兩個以上。

高位：有兩個以上管道或支管和空腔，其透過外括約肌深部以上或穿過直腸環，有一個或兩個以上內口及許多分支管。

馬蹄型：瘻管環行，外口在肛門部兩側，內口多在截石位6點或12點處。又有前位、後位、前後位肛瘻之分。

肛瘻常見的5大症狀表現

1、嚴重的瘙癢感

當患上肛瘻時會出現明顯的瘙癢感，這主要是因為肛瘻會引發肛門流膿，肛門瘻口的部位長時間受到膿液的刺激，會引起周圍面板處於高壓狀態。

本身肛門處於隱私的部位，長時間潮溼就會引起周圍面板變色，表皮就會脫落，讓纖維組織增厚以及增生，嚴重的話會出現肛門溼疹。

2、疼痛

只要肛瘻患者的瘻管通常沒有任何的炎症，並不會有明顯的疼痛感，只是感覺到區域性有不適以及發脹，行走的時候可能會有腫脹以及疼痛感，這是因為肛瘻受到了感染，膿液排不出去的時候會引起腫脹以及發炎，最終導致明顯的疼痛。患者的肛門瘻部位以及直腸會出現疼痛以及灼熱，並且排便困難。

3、分泌物明顯的增多

一旦患上了肛瘻肛門會出現大量的分泌物，尤其是對於比較大的高位肛瘻患者來說，瘻管直接位於括約肌外面，是不會受到括約肌的控制著，所以不能夠有效的控制分泌物的排出，在肛門部位會常常有其他氣體以及糞便的排出。

4、腫塊

80%的肛瘻患者在肛門周圍會觸控到明顯的條狀硬塊，這屬於明顯的症狀，使用手輕輕的按一下會有明顯的疼痛感。

5、流膿

大部分肛瘻患者會出現流膿的現象，這屬於特別重要的症狀，導致膿液多少主要是由瘻管的長短大小來決定的，一般剛開始生長的肛瘻膿比較多而且粘稠，帶有明顯的惡臭和味道發黃，分泌物比較多，會直接堵塞外口。隨著時間的推移，膿液會積累越來越多，若是排不出去的話，就會引起明顯的疼痛感。

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肛瘻不做手術能好嗎?

肛瘻手術是目前唯一根治的方法。如果肛瘻長期不治，影響生活是小事，超過10年以上有癌變的風險。

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肛瘻手術什麼時候做比較好?

肛瘻手術要越早越好，早期肛瘻手術容易成功，減少痛苦。如果錯過早期，那肛瘻在靜止期手術是治癒率最高的，在活動期一般不建議手術。

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肛瘻手術難在哪裡?

手術前準確地定位瘻管、內口的位置是手術的重頭戲，萬一有內口沒找齊，瘻管清理不乾淨，直接影響手術的成功。而大多數的內口都比較難找，醫生必須透過看、摸、探、灌、照、切等方法耐心尋找。

肛瘻手術的方法一般有這幾種：

一次性切開根治術

，是用手術刀把整個瘻管剖開，再把內口周圍及瘻管裡面的壞死組織徹底清除乾淨。

掛線手術

，是用線替代手術刀，慢慢地把瘻管切割開，不斷地收緊線，瘻管就不斷地被割開。掛線的好處是肛門周圍的肌肉一邊被切開，一邊就長好了，這樣就不會一次性地切斷太多的肛門括約肌（括約肌切斷2/3手術後就會發生大便失禁），能很好的保護肛門的功能。

膠管引流術

，是將一根乳膠管放到位置比較高的瘻管裡，有了這根乳膠管，每天換藥沖洗時，就能將沖洗液衝到高位的瘻管裡，讓壞死的組織儘快流乾淨，新長的肉就能很快的將瘻管填充上。膠管引流術適合瘻管很深，壞死的組織引流不太通暢的情況，需要配合一次性切開手術或者掛線手術一起，達到根治的目的。