3秒！
說出最折磨人的是哪種病？
3、2、1！
猜到了嗎？
是
肩頸腰背痛
！
又叫做脊柱疾病，都是脊柱生病了。
《柳葉刀》對全球疾病負擔程度做了統計，第一名就是腰背痛［1］。
（殘疾生存人年，是衡量疾病負擔的指標。來源：柳葉刀）
就在你讀到這裡時，全球正有約18%的人在經歷腰痛，8%的人在經歷脖子痛。也就是說，每4個人裡，就有1個人患有脊柱疾病［1，2］。
再進一步推算，有3。5億中國人正在忍受脊柱疾病的折磨……
（來源：自己做的）
以前，脊柱疾病在中老年人和體力勞動者中多見。但如今，年輕人甚至青少年得的越來越多［3］。
為什麼？
原因很簡單。
此時此刻，你大機率都在做這件事吧。
（來源：自己做的）
看手機久了，脖子疼嗎？酸嗎？
如果有，不妨看看你的頸椎都經歷了些什麼。
成年人的頭一般重約5千克，低頭看手機時，頸椎承受的重量明顯增加。
腦袋前傾的角度越大，頸椎負重也越大：
前傾30°時，頸椎負重約為18千克；
前傾60°時，頸椎負重達到了27千克［3，4］。
低頭玩手機時，相當於在脖子上拴了5個10斤重的大西瓜！
（來源：自己做的）
頸椎不疼才怪！
還有一些職業需要久坐、長期低頭，比如程式設計師、編輯、司機、會計、教師、醫生等，頸、胸、腰、背部每天都處於高壓力的緊張狀態。日積月累，脊柱的正常生理曲度會慢慢發生改變。
脊柱由26塊椎骨組成。
（來源：自己做的）
這些椎體透過韌帶、肌肉、關節、椎間盤等連起來，就形成了“脊樑骨”。
我們的“脊樑骨”有4個生理彎曲，分別是頸曲、胸曲、腰曲和骶曲，方向各不相同。
（來源：自己做的）
生理彎曲賦予身體柔美的線條，還有負重、緩衝減震、保護和運動等功能。
脊柱是空心的，包著從大腦出發的脊髓、神經、血管，來支配四肢的感覺和運動，以及大小便功能。
（來源：自己做的）
椎體、椎間盤、韌帶、肌肉、脊髓、神經任何一個結構損傷，都可以導致脊柱疾病。
我們以椎間盤突出為例。
正常的椎間盤是由一個纖維環，把髓核包裹在中間形成的。
（來源：自己做的）
髓核含水分較多，嬰幼兒髓核的含水量大約有90%，成年人大約是75%，老年人僅有50%左右［3］。
含水量低了，就是退變的椎間盤。
在久坐、不良坐姿等的折磨下，纖維環可能會破裂，中間的髓核從裡面“溜出來”，壓迫旁邊的神經，從而引起下肢的疼痛、麻木。
（來源：自己做的）
有一個冷知識必須告訴你，正常的椎間盤是沒有疼痛感的。它是全身最大的無血管、無神經的組織。就像頭髮、指甲一樣，剪頭髮、剪指甲都不會疼。
（來源：自己做的）
但退變的椎間盤，神經、血管就會長到椎間盤裡面，引起疼痛。
（來源：自己做的）
當脖子和老腰的肌肉發生勞損後，頸部、腰部的椎間盤，和與之相連的韌帶發生退變，就會引起頸腰背部的疼痛，嚴重時出現手腳麻木、活動受限。
到了最嚴重的地步，癱瘓、大便失禁等都有可能出現，這可不是鬧著玩的。
（來源：自己做的）
脊柱疾病有很多種型別，治療需要“對症下藥”。
按病因，可分為
非特異性和特異性的脊柱疾病
。
所謂的非特異性，就是原因不清楚，不知道為啥得病的。臨床上85%的頸腰痛是找不到原因的。骨科醫生經常說，“病人腰痛，醫生頭痛”［1，2］。
（來源：自己做的）
當然，找不到原因也能對症治療，讓你少一點痛苦，同時防止病情進一步惡化等。
醫生會先採用保守治療，比如戴頸託或腰圍，來限制頸椎或腰椎的活動。
（來源：自己做的）
還可以配合藥物，比如消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑等。
理療、按摩治療也可以嘗試，不過要到正規醫院理療科，而不是街邊按摩店哦！
特異性脊柱疾病，想必你也猜到了，某種特殊原因引發的脊柱疾病，其中以頸椎病和腰椎病最常見。
1.頸椎病裡，最常見的是神經根型和脊髓型
神經根型的主要表現是上肢麻木、疼痛，保守治療後一般就能緩解。
脊髓型主要是壓迫脊髓，引起雙下肢的功能障礙，比如走路不穩、大小便功能障礙。需要及時手術，否則，脊髓可能出現不可逆的損傷。
（來源：自己做的）
2.腰椎間盤突出症，大部分不需要手術治療，保守治療就可以緩解或治癒
如果長期保守治療無效，對生活質量影響很大，可以透過手術把壓迫神經的椎間盤摘除。
但去除椎間盤後，腰椎就會變得不穩定，就像從搭好的積木中間抽掉一部分。
（來源：自己做的）
醫生要透過打鋼釘等方法，讓腰椎恢復穩定，醫學上叫“融合內固定”。
（來源：自己做的）
還有一些特異性的脊柱疾病，由創傷（比如高空墜落或車禍）、腫瘤（比如乳腺癌轉移到脊椎）、感染（比如布魯氏菌感染，主要發生在牧區，和牛羊有接觸的人多發）等情況引起。這些疾病較複雜，需要醫生根據病因，制定合適的治療方案。
（來源：自己做的）
值得強調的是，不管哪種情況，醫生都會首先建議保守治療，如果無效才會考慮手術治療。一上來就讓你做手術的，要留個心眼哦~
生活中注意以下幾點，能保護你的脊柱：
1.改善不良的工作和生活習慣
少用手機，避免在床上看書、看電視、玩手機。
用電子產品時，視線要與螢幕保持平視，或微仰視5~10度，每1小時休息一下。
（來源：自己做的）
避免長時間低頭工作，工作期間做到“兩多一少”，即“多仰頭，多活動，少低頭”。
避免風寒潮溼，夏天避免太涼，避免電風扇直吹。
2.平時做做頸部和腰部鍛鍊
（坐姿頸部拉伸 來源：自己做的）
（單手側壓運動 來源：自己做的）
（地板游泳姿勢 來源：自己做的）
（俯身轉體 來源：自己做的）
（四向點頭 來源：自己做的）
（五點式支撐 來源：自己做的）
（小燕飛 來源：自己做的）
3.注意睡眠姿勢，避免高枕或無枕
枕頭的長度以超過自己的肩寬10～15釐米為宜。高度以壓縮後，和自己的一拳高相等或略低［5］。
（來源：自己做的）
但每個人的頸椎生理曲度不同，不能一概而論。可以在一拳高的基礎上，多嘗試幾個枕頭。只要睡得香，不會因為枕頭不合適而睡不著、頻繁落枕或有頸部不適，就是適合你的枕頭。
4.避免外傷
高速行駛時突如其來的急剎車，容易導致頸椎的過伸性損傷，也稱“揮鞭傷”。
（來源：自己做的）
開車的，記住千萬不要超速，不要開鬥氣車，注意行車安全。坐車的，多給開車的做做思想工作，自己繫好安全帶。
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審稿專家：譚明生 |
中日友好醫院骨科主任醫師
參考文獻
［1］。Popescu A， Lee H。 Neck Pain and Lower Back Pain。 Med Clin North Am。 2020 Mar；104（2）：279-292。
［2］。Global， regional， and national incidence， prevalence， and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries， 1990–2016： a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016。 Lancet。 2017 Sep 16； 390（10100）： 1211–1259。
［3］。Namwongsa S， Puntumetakul R， Neubert MS， Boucaut R。 Effect of neck flexion angles on neck muscle activity among smartphone users with and without neck pain。 Ergonomics。 2019 Dec；62（12）：1524-1533。
［4］。https：//time。com/3595976/spine-phone/
［5］。Sacco IC， Pereira IL， Dinato RC， Silva VC， Friso B， Viterbo SF。 The effect of pillow height on muscle activity of the neck and mid-upper back and patient perception of comfort。 J Manipulative Physiol Ther。 2015 Jul-Aug；38（6）：375-81
*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。
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