今年年初，廣州32歲的劉先生（化名）發現自己的

肛周右側

隱隱有些腫痛，不過疼得不是很厲害，所以沒有放在心上，只是在家樓下的小診所輸液，緩解一下疼痛。

沒想到幾天過去，劉先生的肛周左側也開始腫痛，再次去輸液後，疼痛沒有得到緩解。直到疼痛加劇，劉先生才去白雲區某三甲醫院肛腸科就診，經醫生檢查，劉先生被診斷為

肛周膿腫

，需要立刻安排手術。

手術雖然很順利，但就在術後第二天，醫生檢查發現劉先生還患了

壞死性筋膜炎

，身體多處腫脹疼痛。好在發現得及時，在經歷了六次手術後，劉先生轉危為安。

看來，肛門不舒服可千萬別不當回事，拖延病情可能會導致嚴重的後果。

一、肛門有分泌物，咋回事？

健康的直腸

表現為柔軟而光滑，不健康的直腸就會出現充血、腫塊、僵硬，還容易出現炎症。醫生透過

肛腸指檢

能夠發現肛周以及肛門的相關疾病，比如痔瘡、肛瘻、尖銳溼疣、肛周感染、肛門癌等。

1、痔瘡

痔瘡是最常見的肛腸疾病，可以為內痔、外痔及混合痔，久坐、飲食不節制、熬夜的人群都屬於痔瘡的高發人群。

痔瘡最初的症狀以

便血

為主，通常出現在排便時，也可能是

便後噴射狀出血或滴血

，血的顏色鮮紅，血和糞便不相混，出血量通常在數毫升至數十毫升。

痔瘡的發作和個人的生活習慣以及體質有關，例如一些不良飲食習慣，比如酗酒、愛吃辣等；還有一些長期便秘、妊娠期女性，容易因腹內壓力的增加，

肛墊區域性反覆的炎症破壞

，從而引起痔瘡。此外，有些患者長期大便不成形、腹瀉，也會刺激肛門，引起肛門病理改變。

2、肛瘻

肛瘻也稱為肛管-直腸瘻，主要侵犯肛管，形成肛門周圍的

肉芽腫性管道

，由內口、外口、瘻管三部分組成。

大部分肛瘻是由肛門直腸膿腫破潰或者切開排膿後形成，膿腫雖然逐漸縮小，但由於腸內容物仍在進入膿腔，

在縮小癒合的過程中，容易形成迂曲的腔道

，時間一長就逐漸形成慢性感染性管道。

肛瘻也是常見的肛腸疾病之一，發病率僅次於痔瘡，常見於青壯年男性，便秘、腹瀉、疲勞以及抵抗力下降是常見的原因，90%肛瘻是因此發生的。

3、尖銳溼疣

尖銳溼疣的潛伏期為1至6個月，大約2/3的患者在3個月內都和肛門/生殖器疣患者有過接觸，發病部位通常在

肛管黏膜和面板的交界處

、外陰部以及肛門邊緣部位。

在感染初期，患處會出現微小淡紅色、汙灰色或暗紅色乳頭狀隆起，表面粗糙不平，逐漸增大後可呈菜花狀或巨大的團塊。感染初期可能無明顯不適，但隨著疣體的增大，

會出現區域性瘙癢、滲液、輕微刺痛、壓迫感、裡急後重感或便鮮血

，如果長期不治療，可能會癌變。

4、肛周感染

肛周感染患者可能會出現肛周膿腫，產生膿性的分泌物，導致肛門潮溼。

長期刺激還會導致面板感染，引起瘙癢

。肛周感染的主要原因是衛生習慣不佳、食用過多辛辣刺激的食物或者過敏，對肛門面板造成刺激，產生過多的組胺，導致騷癢感。

5、肛門癌

肛門癌通常發生在

肛口周圍

，或是直腸和肛管相連線處下方區域，大部分肛門癌屬於鱗狀細胞癌，主要來源於面板表層細胞，只有少部分是洩殖腔原癌，主要來源於肛管上部的黏膜細胞。

肛門癌的主要症狀有出血、肛口異物感、疼痛感、反覆或持續性的瘙癢、大便習慣和大便形狀改變、出現分泌物、腹股溝淋巴結腫脹等，需及時治療。

二、不同情況下如何治療？

治療

痔瘡

不一定都要手術，基本原則是：無症狀的痔瘡不需要治療，有症狀的痔瘡可以保守治療，出血、脫垂嚴重且保守治療無效的痔瘡，可以考慮手術治療。

治療

肛瘻

的根本方法是手術，而且不宜拖延，越拖延情況就越複雜，越難治療。隨著時間的增長，接管會增多、延長，如果牽涉的肛門括約肌比較多，術後還可能對肛門功能造成很大的影響，而且復發機率也會增加，可能需要進行多次手術。

臨床上，

尖銳溼疣

的治療有兩個階段，主要是祛除疣體及防復發治療。患者在治療期間應要避免性生活，注意休息，加強體育鍛煉，即使在治癒後也要定期複查，減少疾病復發。

肛周膿腫

患者要早期發現並儘早切開排膿，普通的抗感染藥物治療是無效的。

對於早期的

肛門癌

患者來說，主要以手術治療為主，但如果已經出現淋巴結轉移，那就需要擴大切除的範圍，術後需輔助化療、放療。

三、便後用手洗屁股，是一種好習慣

某種程度上說，衛生習慣是導致肛腸疾病的一類因素，無論痔瘡還是感染性疾病，如果能做好肛門的清潔工作，其症狀和療效會好許多。

大多數人在大便後只用紙擦乾淨，很少人會用手洗屁股，其實，

便後用水清洗是值得推薦的做法

，如果能夠堅持，可以減少大部分的肛門周圍疾病。

便後用紙擦很難完全清理乾淨，

由於部位潮溼、不透風，殘留的代謝物和細菌會大量繁殖

，一旦面板有傷口就很容易感染，刺激肛門導致痔瘡、肛周溼疹等疾病。如果是女性，肛門離陰道和尿道很近，還容易導致尿路感染和婦科炎症，

因此，在大便後最好用水清洗乾淨，再用衛生紙擦拭乾燥。

那麼，

怎麼正確洗屁股呢？

如果是在家裡，可以下蹲，右手拿著花灑，將水噴到肛門周圍，用左手清洗肛門和周圍的面板，注意不要清洗肛門內部。洗好後用潔淨的衛生紙輕輕擦乾水分，再將雙手清洗乾淨。

如果是在公廁裡，可以用礦泉水瓶或紙杯裝一瓶水，按照同樣的方法進行清洗。

女性需要格外注意清洗方法，清洗時水流方向應該從前往後衝洗，擦拭時也應該從前往後。

總之，我們要多關注肛腸疾病的症狀，發現異常及時就醫。同時，在便後除了用紙擦乾淨外，還要馬上清洗屁股，減少肛周疾病的發生。

參考資料：

［1］肛門有腫塊，可能是這8種疾病！。醫學界。2020-10-07

［2］肛腸病不是痔瘡。生命時報。2018-06-20

［3］便便後屁股這麼擦才幹淨！男女不同！99%的人都錯了。科普中國。2018-02-23

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