極目新聞記者劉迅 通訊員餘宇

“150公斤重的A型夾層患者，真的累。”日前，武漢亞洲心臟病醫院心外科副主任醫師王瀟醫生的一條朋友圈，引發大家關注。這名男子突發心臟大血管撕裂，但由於他太胖，給原本就充滿困難的手術帶來更多風險。

昨日王瀟表示，相比往年，這段時間接診的主動脈夾層患者中，體重超過100公斤的有好幾名，且都是中青年男性，他呼籲“冬天心臟問題多，胖的人尤其要小心”。

超重男子突發胸口劇痛

33歲的陳先生從小就很愛吃，一看到美食就沒節制。家裡老人覺得能吃是福，也沒幹涉過他，結果他越吃越胖，比班上小朋友胖一圈，直到大學時，1。7米的個子，體重有100多公斤。

“我也想過減肥，扎針灸、吃減肥藥、熱敷、節食都試過，瘦幾斤又猛反彈。”陳先生說，因為體重問題，大學畢業後他一直沒找到工作，心情鬱悶只能靠吃解壓。結果他的體重屢屢重新整理紀錄，直接飈到150公斤，XXXXL碼的衣服都穿不下。

陳先生更沒想到，長期肥胖飆高的不僅是體重，血壓也隨之升高，同時還帶來痛風、腎功能不全等問題，他不得不服藥治療。

今年1月，陳先生突然胸口、肩膀劇痛難忍，全身不停冒汗。家人察覺到不對勁，立即將他送至附近醫院。一檢查，小陳已出現腎衰竭，更兇險的是，他竟突發“主動脈夾層”，也就是心臟大血管已被撕裂，隨時可能大出血丟命。唯一的辦法，必須爭分奪秒手術。

多學科團隊聯手救回性命

由於手術風險極大，陳先生被轉至武漢亞洲心臟病醫院。該院心外科副主任醫師王瀟接診後，立即安排主動脈CT血管造影、主動脈造影等檢查，明確小陳是升主動脈擴張形成的夾層，其中一段血管已出現破口，呈環形撕裂；右冠脈開口受累，隨時存在破裂的危險。

棘手的是，小陳體重過高，讓手術風險猛增。王瀟說，首先麻醉就成問題。像這樣過度肥胖的，口腔空間非常狹小，空間全被脂肪擠壓，氣管插管異常困難。在藥量上，如果按實際體重上麻醉藥，他很可能會麻醉過深，容易在術中出現低血壓等不良事件。

令專家們無奈的是，患者體內脂肪較厚，手術開胸暴露的視野很小，操作起來很費勁，且胖子的傷口相對不容易癒合，容易出現脂肪液化情況。

陳先生的生命岌岌可危，不能再等，亞心醫院心外科聯合麻醉科、體外迴圈科、超聲影像科等多學科團隊，通宵手術11小時，終於將病變的主動脈血管切除，並置換了人工血管，將他從鬼門關前拉了回來。

幸運的是，目前他已從重症監護病房轉回普遍病房，不過由於體重較大且合併腎功能不全等問題，他還需要面臨較長時間的康復過程。

肥胖人群冬季多關注血壓

像陳先生這樣的情況，在亞心醫院並非個例。1月初，42歲的海先生酒足飯飽後忽然胸部撕裂樣疼痛，被緊急送往亞心醫院。由於平時胡吃海喝，體重達130公斤，平時有高血壓，又不規律服藥，結果釀成大禍。專家6個多小時手術，才保住性命。

“主動脈夾層患者近年來越來越多，但嚴重肥胖的不太多見，沒想到剛過新年就連續碰上了好幾個。”王瀟表示，肥胖、不重視高血壓管理，再加上寒冷天氣等多種不良因素疊加，就容易造成兇險的主動脈夾層。

主動脈夾層病因複雜，約八成主動脈夾層患者患高血壓，且其中相當一部分人血壓控制不好。原本該病發病高峰年齡在50歲以後，但由於生活習慣改變，高血壓人群逐漸年輕化，發病率也趨於年輕化，目前報道可見的最年輕患者只有13歲。

王瀟再三呼籲：冬季正是主動脈夾層的高發季，傍晚5時到早晨7時是疾病的高發時段。新春佳節將至，建議有高血壓史的青壯年要特別注意控制血壓，尤其是肥胖的人群，更要注意勞逸結合，別胡吃海喝。一旦出現胸前區、背部劇痛等症狀，千萬不要猶豫，應立即拔打120急救電話，去醫院接受相關檢查，排除重症的可能性。只有儘早的診斷、手術治療，才能挽救生命。