37歲的阿豪(化名)是深圳外企的一名技術人員。
前陣子,阿豪從非洲出差回來,過幾天就感到發熱、頭暈、渾身沒勁。
9月23日晚上,他在回家的路上突然眼前一黑,暈倒了。
不巧的是,阿豪倒在了一條偏僻的小路,直到第二天被晨練大媽發現,才送到了深圳市第三人民醫院救治。
原來,阿豪暈倒是因為他染上惡性瘧疾。更不湊巧的是,因為阿豪在硬邦邦的水泥地上“紋絲不動”躺了一夜,屁股上的面板長期受到壓力,成了壓瘡。
阿豪得的壓瘡有個大名:壓力性損傷。
這是一種面板和皮下組織的區域性損傷,通常出現在骨隆突部位,常因壓力或壓力與剪下力或摩擦力聯合所導致。
簡單的說,就是長期的持續性的壓力。
別以為“長期”是起碼兩三天或者更長,實際上“長期”對於某些人來說,就是幾個小時。
雖然表面上看不出什麼,但其實面板內部的細胞和血管因缺血已經開始損毀,這就是壓瘡的開始。
阿豪就是這樣,幾個小時躺成了壓瘡。
經過深三院感染科積極治療後,阿豪的惡性瘧疾治好了,但他屁股上的壓瘡卻一直沒好。
10月14日,阿豪轉診到骨一科進行壓瘡治療。
阿豪說的一點也不誇張,深圳市第三人民醫院骨一科主任姜浩力第一次看到他的壓瘡,也不禁倒吸了一口冷氣——
表面看是棕褐色的完整表皮,實際上已經爛得很深,甚至有可能爛到接近骨頭了。
若繼續放任傷口不管,有可能引起敗血症,最後導致死亡。很快,醫生們就為阿豪進行了清創手術,將壓瘡部位已經壞死腐爛的組織清理出來。被挖出來的腐肉散發著惡臭,阿豪的壓瘡已經爛入深部到達骨頭,屬於壓瘡3期。
到達這種程度的創面就像一塊“鹽鹼地”,創面長不出肉芽組織,沒辦法透過一般的植皮手術治療。
——姜浩力醫生
最後,姜醫生決定給阿豪進行皮瓣修復手術治療,將兩邊自帶血管的軟組織轉移植到創口位置縫合,才能讓傷口康復。
這個問題,大家可以放心。
當人們以一個姿勢呆的時間長了,身體就會自己感覺到不舒服,會及時作出調節。
比如說,睡夢中翻身、坐的時候挪挪屁股。
這都是身體在無意識的情況下完成,所以一般健康的人不會長壓瘡。
但是,家有長期臥床的患者,尤其是老年人要特別小心了!
長期臥床體質衰竭、翻身活動不方便及肢體感覺障礙的病人最易發生壓瘡。
過度消瘦、過度肥胖、水腫等都能促使壓瘡形成。
壓瘡最多發生在受壓迫和剪力及有骨性突起的部位,比如以下這5個部位——
坐骨(29。4%)
骶尾骨(27%)
大粗隆部(23%)
足跟(7。6%)
外踝(5%)
不同部位的壓瘡
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照顧長期臥床病人,要想預防壓瘡的發生,就得注意這5點——
勤翻身
2小時翻一次身,骨突起部位,可以加用海綿墊,有條件者可墊上橡皮圈,減輕區域性受壓。定時用溫熱水進行區域性按摩,促進血液迴圈。
及時大小便
及時為TA清潔身體,處理排洩物,避免因潮溼刺激面板。注意更換衣物,保持區域性面板衛生,以免感染。
保持床面乾淨
應維持臥床病人處在平整、乾燥、柔軟環境,防止擦傷面板。
多留意
每次翻身時,觀察患者受壓部位面板是否存在異常,一旦發現應立即就醫,防止壓瘡惡化。
加強營養
臥床患者應多吃高蛋白食物、水果、新鮮蔬菜以增強自身的抵抗能力。
科普指導:深圳市第三人民醫院骨一科主任醫師 姜浩力