如果在化驗報告上看到丙肝抗體呈陽性，你的內心一定十分焦慮。丙肝抗體指標陽性是否可以直接確診為丙型肝炎？此時，醫生不立即治療，卻安排你做更多檢查，這是為何？

讓我們從丙肝篩查的第一步，”丙肝抗體”說起。

什麼是丙肝抗體？

丙肝抗體是由人體免疫細胞對丙肝病毒感染所作出的反應而產生的。抗體一旦產生，就會進入血液迴圈。但是這種抗體並無法中和或者消除入侵的病毒，即使體內已經擁有丙肝抗體，還是有可能會罹患丙肝。

初步篩查呈陽性並不能確診得了丙肝

我們可以透過快速診斷測試，初步篩查丙肝抗體。抗體檢測，即抗HCV檢測 （分為化學發光免疫分析法 CIA、酶免疫法 EIA） ，可以用於丙肝感染者的篩查［1］。

如果你的丙肝抗體檢測呈陽性，只能確定你曾經感染過丙肝病毒，並不能確診現在就是丙肝患者。

據統計，大約最高50%的急性丙肝感染者可自發清除病毒，但病毒清除後，抗體檢測結果仍可以呈陽性［1］。所以，陽性的抗體檢測結果並不代表你已經患有丙型肝炎。

除此之外，自身免疫性疾病患者可能出現抗HCV假陽性，血液透析和免疫功能缺陷或合併HIV感染者可出現抗HCV假陰性，急性丙型肝炎患者可因為抗HCV檢測處於視窗期出現抗HCV陰性［1］。

由於視窗期的存在，當急性HCV感染者出現臨床症狀時，僅50%-70%抗HCV陽性，3個月後約90%患者抗HCV陽轉［1］。因此建議高危人群初檢HCV抗體為陰性時，仍需進行復檢，避免漏檢。

“真假”難辨：

面對丙肝抗體呈陽性反應，我們該如何處理？

如果抗體呈現陽性反應者，需要進一步檢測HCV RNA，以確定現在是否感染了丙型肝炎。

HCV RNA定量檢測

HCV RNA 定量檢測適用於HCV現症感染的確認、抗病毒治療前基線病毒載量分析，以及抗病毒治療過程中及治療結束後的應答評估。HCV RNA檢測相比抗體檢測，可以檢測到病毒本身，所以它更精確，可以確診丙肝的感染［1］。即使抗體檢測呈陽性但HCV RNA陰性，還應在12或24周後複查，以確定丙肝病毒是否自行清除［2］。

丙肝病毒有複雜的基因型分類，透過進一步的基因分型測試可以有效地判斷具體感染了哪種基因型的丙肝病毒， 但隨著泛基因型DAA（直接作用抗病毒藥物）的應用，我們並非必須藉由HCV基因分型來選擇治療方案［1］。

綜上，如果在丙肝篩查中抗體呈陽性反應，不必過分驚慌。

應該聽取醫生建議，進一步篩查確診。

同時應該要了解丙肝的治療標準正在發生快速變化。世衛組織指南中的首選方案，用直接作用抗病毒藥物可以治癒大多數丙型肝炎病毒感染者，

治癒率可達95%以上

［3］。

儘早篩查、及時治療

，是實現治癒丙肝目標的關鍵。

參考文獻：

［1］中華醫學會肝病學分會，中華醫學會感染病學分會《丙型肝炎防治指南（2015年更新版）》

http：//www。heporg。com/uploads/soft/160510/1-160510150J3。pdf

［2］楊甲，饒慧瑛，魏來《2018年歐洲肝病學會丙型肝炎治療推薦意見》介紹及解讀

http：//jizhilearning。beta120。com/upload/Article/20190428190231657。pdf

［3］Guidelines for the screening， care and treatment of persons with chronic hepatitis C infection Updated version， April 2016

https：//apps。who。int/iris/bitstream/handle/10665/205035/9789241549615_eng。pdf？sequence=1