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多年來，臨床醫生一直在猶豫是否診斷青少年為邊緣型人格障礙（BPD），因為沒有明確的治療方法，所以他們認為這是對患者精神健康的“死刑判決”。休斯頓大學（University of Houston）心理學教授、發展精神病理學實驗室主任Carla Sharp對此持不同看法。

她的新研究發表在《異常兒童心理學雜誌》（Journal of Abnormal Child Psychology）上，這是一項探索青少年邊緣型精神病理過程的為期18個月的縱向隨訪研究。

研究概況

對青少年邊緣型人格障礙（BPD）的診斷和治療一直存在重要的障礙，那就是臨床醫生不願意將一個青少年貼上汙名化的、棘手的、難以治療的診斷標籤。本研究的目的是透過檢查青少年出院後18個月的縱向邊緣病理過程來評估這種說法。

556名青少年患者（女性64。6%；年齡12-17歲，M=15。29， SD=1。46）在住院治療期間進行評估。並採用經驗證的青少年BPD特徵自我和父母報告量表，在他們出院時、出院後6個月、12個月和18個月進行隨訪。潛在增長模型用於評估結果。

BPD特徵在隨訪期間顯著下降，父母和青少年自我報告的效應值都非常大（>。80）。儘管青少年報告比家長報告晚了6個月，但青少年報告的變化率更大。

然而，當內化和外化精神病理被納入潛在增長模型時，青少年報告的BPD特徵並沒有表現出相同的下降水平，而父母報告的BPD特徵保持了相同的下降水平。

父母和青少年之間的下降率是相關的，BPD特徵的基線水平可以預測變化率。

這是第一項研究，顯示青少年的邊緣型病理遵循類似成人的過程。在之前研究中，成人患者從住院治療到出院後其BPD症狀呈下降趨勢。

與成人BPD一樣，青少年BPD似乎不像以前認為的那麼難治，從而減輕了治療的虛無主義。

研究評述

邊緣型人格障礙的特徵是不同的情緒、自我形象和行為模式，它會導致衝動行為、人際關係問題以及非黑即白的思維傾向。BPD患者可能會經歷憤怒、抑鬱和焦慮的強烈發作，持續時間從幾個小時到幾天。

我們正在忽視邊緣型人格障礙的危險，與其他精神障礙相比，BPD是年輕人自殺行為和自殘的主要原因之一。高達10%的BPD患者會死於自殺。邊緣型人格障礙是可以治療的，治療是有幫助的，對青少年的早期干預至關重要。

Sharp指出，“和成人BPD一樣，青少年BPD似乎不像以前認為的那麼難治。這意味著我們不應該回避識別青少年的BPD，也不應該回避對其進行治療。”

該研究是第一個表明BPD青少年的病理學也有類似成人的下降趨勢。在所有時間點以及在父母和青少年的自我報告中，BPD特徵均呈顯著下降趨勢。有趣的是，該研究的青少年並沒有接受BPD的專門治療，但他們仍然有所改善。

它向臨床醫生傳遞了一個資訊：“不要把頭埋在沙子裡”！如果確有病狀，那就診斷出來，並採用最好的循證治療方法。目前成人和青少年BPD的標準療法是辨證行為治療和基於心理的療法。研究者稱，即使臨床醫生沒有接受過這些專業治療的培訓，從倫理上講，利用現有的最佳科學證據來指導實踐也是合適的，這與美國心理協會循證的證據建議是一致的。

該研究的成果有助於達成越來越多的共識，即對BPD的歧視和汙名化是不合理的。相反，它描述了一個與成人BPD非常相似的臨床過程，突出了診斷和治療青少年BPD患者的潛在價值。

參考文獻