腓骨肌解剖

腓骨長肌

起點：

腓骨頭至腓骨外表面的上2/3。

止點：

內側楔骨、第1 蹠骨底。

功能：

蹠屈踝關節，使足外翻。

神經支配：

腓淺神經。

腓骨短肌

起點：

腓骨外表面下2/3。

止點：

第5蹠骨粗隆。

功能：

蹠屈踝關節，使足外翻。

神經支配：

腓淺神經。

觸診腓骨長肌

體位：

受檢者仰臥位。

方法：

檢查者觸及腓骨頭外側，沿著腓骨長肌肌纖維觸診；受檢者抵抗足外翻，以感受該肌張力。

觸診腓骨短肌

體位：

受檢者仰臥位。

方法：

腓骨短肌在腓骨長肌深面，較難辨別，往下可以辨別出肌腱，止於第5蹠骨粗隆；受檢者抵抗足外翻，以感受該肌張力。

腓骨肌損傷病因

常常因急性或慢性的肌肉過度使用、長時間處於肌肉縮短的姿勢（如睡覺時足部蹠屈）、長時間固定不動（長時間由於穿戴石膏）、腳踝內翻扭傷、頸前肌或頸後肌的慢性張力過高、穿高跟鞋、扁平足、在不平的路上跑步（傾斜向一側）、習慣性坐著時交叉雙腿、甚至當褲子鬆緊帶過緊影響血液迴圈時。

腓骨肌損傷後表現

腓骨肌受傷之後，會限制足踝內翻的角度，可是不能認為這樣就不會容易發生內翻扭傷的情況。事實上，這樣的角度限制並不足以對抗發生扭傷時的力量，反而因為腓骨肌失去延展性，更容易造成肌肉、韌帶的再拉傷。所以應該儘快伸展腓骨肌，保持肌肉的健康和肌力，才能預防踝關節的扭傷。

鬆解腓骨肌

治療師站立位，患者仰臥位。

（1）首先牽伸小腿筋膜來放鬆前側筋膜室。使用一些乳液防止面板擦傷。治療師以45°面向患者頭側，保持腕部處於中立位，輕輕握拳，從踝部到膝關節執行一系列長距離的連續手法。

（2）面向治療床，使用空拳技術，將另一隻手放在空拳的旁邊，握住輔助手的拇指來穩定工作手。從脛骨近端的外側緣開始，壓入小腿，同時保持均勻的壓力，緩緩將拳在面板和筋膜上向後滑。也可以採用屈腕滾法做流暢的滑動。

對於外側筋膜室，需要用支撐手向內旋轉小腿，並覆蓋其外側面。旋前時重點使用示指指骨間關節或所有指骨間關節，而腕關節中立位時重點使用近節指骨的平坦表面。繼續揉撫至踝關節。

（3）治療師面向頭側，使用雙拇指、支撐拇指或單拇指技術，從踝關節到膝關節執行約2。5釐米的挖取式揉撫手法。在脛骨的外側緣和腓骨之間的三條線上進行揉撫。

該方法可以放鬆前側和外側筋膜室中的肌肉。在完成每一次手法時，保持組織中的張力；這使得筋膜處於緊張狀態，並允許進行更大程度的牽伸。

（4）對於急性疾病，將患者的膝關節屈曲，腳放在床上。治療師在握住整條小腿的同時，對整個前側和外側筋膜室使用雙拇指技術，由內向外、由前向後做溫和的、約2。5釐米的挖取式揉撫。

按摩腓骨長肌

腓骨長肌扳機點位於膝部往下一掌寬的位置，與脛骨前肌扳機點大致在一條直線上。將足底轉向外側時腓骨長肌會收縮，如果同時將足尖繃直，腓骨長肌就會收縮得更厲害，此時你可以用手指觸控以確定腓骨長肌的位置。

為方便按摩，你可以將被按摩的那隻腳放在凳子上；也可以坐在床沿，將被按摩的腳放在床上。雙手拇指一起按摩，手法為慢速、短促的推壓。如果用“被支撐的手指”進行按摩，你會發現按壓時肌肉會滾向一邊，用兩隻手的拇指按摩則有利於固定肌肉。

用扳機點按摩杖按摩也可以，不過和按摩脛骨前肌一樣，只能用杖身按摩，不能用它的圓頭按摩。側臥，將球置於小腿下方進行按摩也不錯。你能夠很容易找到在腓骨上找到一個扳機點。注意，腓骨長肌包裹著腓骨，這個扳機點通常在位於腓骨後緣的腓骨長肌後緣。

按摩腓骨短肌

抬起足部的外側緣（外翻）並同時繃直腳，你可以在腓骨長肌肌腱前方觸控到收縮的腓骨短肌。其扳機點大致位於從踝部往上的小腿1/3處。按摩腓骨短肌扳機點的方法和工具與按摩腓骨長肌的一樣。

拉伸腓骨肌

患者仰臥在治療床上，治療師坐在患者下肢方向；治療師一手抓住患者的小腿遠端，踝關節的上方；另一手握住足部做踝關節的背屈加內翻，伸展開始時，治療師加大患者腳踝的背屈加內翻，同時抓住小腿的手由內側向外側給阻力，到達終端感有阻力時停住；在此姿勢下維持10秒鐘；把患者的腳踝輕輕地鬆開，休息2秒，再繼續上述的步驟，重複3~4次。

注意

背屈加內翻也正好是伸展到跟腓韌帶的動作，所以操作前應該要先確認韌帶有無受傷的情況。

背屈加內翻的動作下伸展時不可施加鈍力，以避免影響到遠端脛腓韌帶。