紅楓灣APP：有些艾滋患兒在出生後立刻接受治療，可讓他們接下來安全停藥很久。研究人員希望能從中找到“功能性治癒”的方法。

如果出生後能儘快得到治療，那麼至少在接下來的幾年裡，有些艾滋患兒可能完全不用再治療。這種可能性在2013年引起了轟動，當時有報道稱，一個被稱為“密西西比嬰兒”的女嬰在出生30小時後接受了治療。在隨後一年多的停藥時間裡，她的病載始終無法被檢測到。

這名女嬰的出現也帶來了希望，人們認為兒童可能會是第一批從“功能性治癒”中受益的人，但在停藥27個月後，她的病載再次被測出，希望也隨之破滅了。

但自從那以後，科學家們也發現了成年的治療後控制者，他們也對治療後控制者有了更多理解。去年，一名阿根廷女性在停藥的12年裡一直保持著無法檢測的病載，儘管她最初感染艾滋時很嚴重。本週，一名男子也在接受實驗性抗體治療並停藥四年後，保持著無法檢測出的病載。

美國約翰霍普金斯大學的Deborah Persaud博士，是密西西比嬰兒的研究人員，她展示了一組出生時攜帶HIV嬰兒的資料，這些嬰兒都在出生後不久接受了治療。

研究人員將觀察嬰兒在兩歲時，是否缺乏艾滋病毒抗體和可測量的整合前病毒DNA，如果是這樣的話，那麼停止治療後，他們也可能成為治療後控制者。

兒童是成為治療後控制者的適宜候選，這不僅因為他們面臨著更多副作用和依從性問題，還因為如果在出生後立即治療，就可以非常接近感染最開始的時間，那時可能很少有艾滋病毒被整合到CD4記憶細胞的DNA中，在嬰兒不成熟的免疫系統中，CD4記憶細胞的比例不足。

研究結果發現，54名兒童中有近30%的人確實有這種特徵。為了確定他們當中是否有人能比密西西比嬰兒安全停藥更久，Persaud博士的團隊目前正在考慮如何安全地中斷抗病毒治療，也就是分析性治療中斷（ATI）。

研究

Persaud博士和同事們研究了兩組不同的兒童。

第一組440名兒童的母親沒有接受過治療。這組兒童有高感染風險。預設在出生後48小時內接受抗病毒治療。後來的檢測顯示，有34人感染了艾滋病毒，並繼續接受抗病毒治療。

第二組20名兒童，在出生後48小時內接受檢測並開始接受抗病毒療法，他們在出生後的10天內參加了這項研究。

研究週期為2015年1月-2017年12月，並被隨訪至少兩年。這些兒童從一開始就接受兩種核苷逆轉錄酶抑制劑（NRTIs），再加上奈韋拉平（一種非核苷逆轉錄酶抑制劑），持續12周，或者直到病毒載量下降至200以下。從出生後的10 - 21天開始，他們接受了蛋白酶抑制增強劑洛匹那韋。

如果這些兒童出生後24周的病載低於200，他們就能繼續留在研究中。由於研究目標是確定哪些兒童有資格接受治療中斷，所以他們必須再接再厲，降低病載，如果他們在48周時病毒載量低於20，就可以繼續留在研究中。從第19個月開始，他們會被定期測量病載和前病毒DNA，並進行HIV抗體測試。

結果

研究中的54名兒童中有47名來自非洲國家，還有4名來自南美，2名來自北美，1名來自亞洲，61%是女性。在第一組中，出生7小時後就接受了第一劑抗病毒藥物。第二組，也就是測試後治療佇列，在出生33小時後被給予了第一劑抗病毒藥物。

基線病載第一組平均為7。9萬，第二組平均為1。25萬。其中大多數都能檢測到前病毒DNA，第一組平均水平為每百萬白細胞251個複製，第二組平均水平為每百萬白細胞631個複製。在這兩組中，他們的CD4細胞計數都只有大約50，因為兒童的免疫力尚未成熟。

到第24周，第一組75%的人和第二組88%的人病載低於200，因此繼續留在研究中。分別有48%和40%的人病載低於20。在同一時間點，分別有19%和22%的人沒有檢測到前病毒DNA，其平均水平在兩個佇列中都比基線時下降了10倍。

在第24周至104周（兩歲）之間，第一組中33%的兒童始終保持在200以下的病載，第二組中57%的兒童保持在200以下。

到兩歲時，研究留下的兒童裡，第一組12名兒童中的10名（83%），以及第二組所有7名兒童（100%）都失去了對艾滋病毒抗體。

同時，第一組11人中有7人（64%），第二組7人中有5人（71%）沒有檢測到艾滋病毒前病毒DNA。持續檢測不到病毒載量是留在佇列中的一個條件。

在所有54個孩子中，從2歲開始，30%的孩子具有與密西西比嬰兒相同的特徵——無法檢測到的艾滋病毒RNA、DNA和抗體。他們可能有資格成為分析治療中斷的物件。至於如何安全的做到治療中斷，是研究團隊接下來要做的事。