溼疹是很多家長比較頭痛的問題，反覆發作、持續時間長，嚴重了也會影響睡眠，對孩子的生活質量造成影響。一些家長迷信偏方、恐懼使用激素，各種不規範的治療也會導致病情反覆甚至加重。
特應性皮炎是一種慢性、複發性、炎症性面板病，表現多樣，最基本的特徵是面板乾燥、瘙癢，嚴重者有滲出、面板增厚，嚴重會影響生活質量。
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絕大多數初發於嬰幼兒期，1歲前發病者約佔全部患者的 50％，部分可發生於兒童和成人期。
根據不同年齡段的表現，分為嬰兒期、兒童期和青年與成人期三個階段。
嬰兒期（出生至2歲）
表現為嬰兒溼疹，多分佈於兩面頰、額部和頭皮， 皮疹表現為瘙癢、發紅、乾燥或滲出。
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兒童期（2～12歲）
多由嬰兒期演變而來，也可不經過嬰兒期而發生。多發生於肘窩、胭窩和小腿伸側， 以亞急性和慢性皮炎為主要表現，皮疹往往乾燥肥厚，有明顯苔蘚樣變。
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青年與成人期（12歲以上）
皮損與兒童期類似，也以亞急性和慢性皮炎為主，主要發生在肘窩、胭窩、頸前等部位，也可發生於軀幹、四肢、面部、手背，大部分呈乾燥、肥厚性皮炎損害，部分患者也可表現為癢疹樣皮疹。
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不同年齡段特應性皮炎發生的部位會有差異
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所以，嬰兒溼疹是特應性皮炎嬰兒期間的表現，“皮炎”和“溼疹”這兩個術語常可相互換用。很多人把兒童、成人的特應性皮炎也叫做兒童溼疹，成人溼疹，沒有錯誤，但叫做特應性皮炎或者特性應溼疹更好。
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溼疹和食物過敏有明顯相關性，但兩者之間具體關係還沒明確，目前共識是：
溼疹不一定是食物過敏的症狀。
但是過敏的食物可以誘發溼疹加重。
如果你擔心孩子有食物過敏的問題，可以透過飲食日記去記錄不同食物和面板症狀之間的關係，進而幫助醫生確認孩子過敏的食物。
在未明確致敏食物前切不可盲目“忌口”，以免造成孩子營養失衡。當明確致敏食物後，應在完全迴避致敏原的同時，在醫生指導下尋找營養充足、安全可靠的替代品來滿足孩子的生長髮育需求。
食物過敏是由IgE介導的速髮型過敏反應、非IgE介導的遲發反應、或IgE與非IgE混合介導的過敏反應。特應性皮炎相關的食物過敏既可表現為單一的面板症狀，也可表現為同時伴有其他系統的症狀。
準確可靠的病史對確定由IgE介導的速髮型食物過敏有較高價值，但對食物過敏所致的特應性皮炎遲發性溼疹樣反應診斷價值有限。
是否需要做檢查排除食物過敏，先了解一下各種檢查的意義：
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01-保溼潤膚
塗潤膚劑是溼疹的基礎治療，有助於恢復面板屏障功能。潤膚劑不僅能阻止水分蒸發，還能修復受損的面板，減弱外源性不良因素的刺激，從而減少疾病的發作次數和嚴重度。輕度的溼疹，僅僅是面板有些乾燥表現的，無需使用激素，僅保溼就行。
02-外用藥
中重度溼疹首選糖皮質激素軟膏外塗，兒童以弱、中效激素為主，對於反覆復發，需要長期堅持用藥的孩子，也可配合區域性外用鈣調磷酸酶抑制劑調節區域性面板的免疫反應。目前FDA已經批准他克莫司軟膏、吡美莫司軟膏用於2歲以上兒童。
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03-口服藥
對於瘙癢劇烈的患者，口服第一代抗組胺藥物具有鎮靜作用，例如苯海拉明、賽庚啶等可能有幫助，但目前支援使用的證據級別不高，不應作為一個常規使用的藥物。第二代抗組胺藥物，例如氯雷他定、西替利嗪，鎮靜作用較弱，在兒童特應性皮炎中的作用尚不明確。僅用於孩子有特應性皮炎又合併有其它需要治療的過敏性疾病的情況，比如蕁麻疹、過敏性鼻炎等。
醫學編輯：尹瑾瑾醫生
校審：林俊宏醫生
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參考文獻：
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