查出卵巢囊腫，會癌變嗎？要切除嗎？醫生一次性說清楚 原創 吳文湘 好大夫

本文科普醫生：吳文湘醫生

卵巢囊腫是一種在育齡女性中常見的疾病，“檢查出卵巢囊腫，要不要手術？”是很多患者諮詢的問題，今天我們就來聊一聊這個話題。

有些囊腫，會自行消失

有些卵巢囊腫，屬於生理性卵巢囊腫，通常和月經週期有密切的關係，其中以濾泡囊腫和黃體囊腫最為多見。

它們的直徑一般為1~3釐米，大多會隨著月經週期和人體內激素變化，在3個月內自行消失，不需特殊處理。

不消失的囊腫，不手術有風險

如果複查隨訪6個月內都不消失且有長大趨勢的囊腫，就要懷疑是病理性囊腫了。病理性卵巢囊腫包括漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤、巧克力囊腫等。

如果囊腫直徑小於5釐米，且複查中一直沒有長大，您可以繼續定期複查。但如果囊腫超過5釐米，不手術就意味著您身上揣著一個“定時炸彈”，可能面臨以下多種危險：

1。 蒂扭轉、破裂與感染

正常的卵巢被周圍的韌帶固定著，不會隨意擺動，但是當卵巢上長了囊腫，體積和重量都會增加。如果你突然改變體位，囊腫可能就會帶著卵巢、輸卵管以及用來固定卵巢的韌帶一起扭轉。

可以想象，扭轉後血液不能流通，囊腫開始充血迅速增大，甚至發生壞死變成紫黑色，繼而可能破裂或誘發感染。患者相應的症狀就是下腹劇痛、噁心嘔吐甚至休克。

即使沒有發生蒂扭轉，因很多囊腫內都是液體，且外膜很薄，腹部撞擊、分娩、性交、婦科檢查及穿刺等可能引起囊腫破裂，也會造成上述症狀。

2。 不孕

囊腫過大會破壞卵巢組織，使卵巢功能失調、不排卵、與周圍組織粘連、阻塞輸卵管等，這些情況均可造成不孕。

3。 壓迫症狀

較大的卵巢囊腫還可能壓迫周圍的器官，如膀胱、大腸，發生排尿困難、尿頻、便急或大便不暢等現象。

4。 惡變

雖然絕大多數卵巢囊腫都是良性的，但仍有2%~4%的惡化率。惡性的卵巢囊腫早期可無明顯症狀，容易被忽視。

當患者雙側都有囊腫，且發現腫瘤生長迅速，或超聲發現囊腫內部有實體成分或血流訊號，都表示有惡性可能，需要及時手術治療。

如何判斷囊腫的良惡性？

在醫生的指導下，做完一系列檢查，如B超、CT、核磁、腫瘤標誌物，醫生基本有99%的把握明確囊腫的良惡性了。

至於最後那1%，還是要透過手術後的病理結果來驗證。

手術會影響生育功能嗎？

對於有生育要求的，我們會盡量選用保留卵巢的手術方案。

①年輕、有生育要求、單側良性腫瘤的患者，首選患側卵巢腫物剝除，但是如果腫物巨大，基本將卵巢正常組織破壞殆盡，那麼也只能選擇切除患側卵巢。總原則就是，儘可能保留患側正常卵巢組織和對側正常卵巢。

②年輕、有生育要求、雙側良性卵巢腫瘤的患者，爭取做卵巢腫物剝除術，保留正常卵巢組織，以提高患者術後的生活質量。

③已進入更年期，沒有生育要求的女性，可考慮進行患側輸卵管+卵巢切除術，或雙側輸卵管+卵巢+子宮的切除。

所以，如果您不幸患上了卵巢囊腫，即使是良性的，也是越早手術對卵巢的損傷越小，等到腫物將卵巢的正常組織都破壞之後，只能悔之晚矣。

特別是對於想要寶寶的患者，一定要聽從醫生的建議，不可任性而為。

總結一下

發現卵巢囊腫後，如果直徑＜5釐米，懷疑為生理性囊腫可以觀察3個月，腫瘤縮小或消失則無需過多關注；

半年囊腫不消失，直徑＜5釐米，檢查考慮為良性囊腫，且複查過程中沒有長大，可選擇暫時觀察；

如半年不消失，直徑＞5釐米，且有繼續長大趨勢，檢查後考慮為良性囊腫，應擇期手術（擇期手術是指，患者方便的時間與醫院協商選定手術日期）；

如果懷疑惡變，則應立即手術治療。