隨著工作生活壓力的不斷增大,近年來,各種
情緒病
如雨後春筍般不斷地冒出來。
以至於一個單位裡體檢,
往往很多人都能夠查出結節來
,而其中最常見的,就是我們經常提到的甲狀腺結節。
記得有一次,一個山東的患者找到我,女,今年55歲,之前是一個幹部。
就是單位體檢時查出甲狀腺結節雙側葉結節,然後就到醫院複查,結果被確診為
甲狀腺左側葉實性結節4級、甲狀腺右側葉實性結節3級。
西醫建議手術,患者非常恐慌,
不想一輩子都離不開優甲樂
。於是,她就想投中醫治療。
刻診,
見情緒不穩定、愛生悶氣、頸部有不適感、嗓子痰多、胃口不好、經常泛酸、睡眠質量差。
舌診,見舌紅,苔白厚膩,脈弦滑。
報告單顯示:
甲狀腺左側葉可見一實性低迴聲結節,大小約15x11x9mm。縱橫比小於1,邊緣光滑不清,內部未見鈣化。CDF:結節可見環形血流訊號。
右側葉可見2實性等回聲結節,最大約9x9x8mm。縱橫比小於1,邊緣光滑不清,內部未見鈣化。CDF:結節可見環形血流訊號。
雙側頸部未見增大淋巴結回聲。
超聲提示:
甲狀腺左側葉實性結節(ACR評分4分,分級TR 4級)。甲狀腺右側葉實性結節(ACR評分3分,分級TR3級)。
綜合患者的體質狀況,
辨證為癭瘤,考慮為肝鬱痰凝所致;治宜理氣化痰,消癭散結。
於是就給開了一張方子,方見——
姜半夏、蘇梗、厚朴、茯苓、昆布、鬱金、海藻、生牡蠣、土貝母、當歸、生薑等。
共予10劑,每日1劑,水煎,早晚2次分服。吃五天,停兩天。
結果如何?
用藥一週後,2020年9月8日二診。
患者自述食慾變好,泛酸的情況也有所緩解,但睡眠依然不太好。
舌紅,苔白厚膩,脈弦滑。上方加酸棗仁,仍予10劑。
結果這次用藥後,2020年9月23日三診時。
患者自述睡眠、飲食等情況均有改善。
舌診,見舌淡紅,苔白膩,脈弦。效不更方,再予25劑。同時囑咐一個月後複查甲狀腺彩超。
繼續用藥一個月後,2020年11月5日四診。
患者主訴症狀消失。舌診,見舌淡紅,苔薄白,脈平。
複查甲狀腺彩超,超聲提示:甲狀腺左側葉結節縮小為6x4x3mm。甲狀腺右側葉結節縮小為3x2x1mm。縮小了9mm。
上方略作加減,間斷服用,另予外敷散結膏25貼。
繼續用藥一個月後,2020年12月1日五診。
患者體質狀況大幅改善。舌診,見舌淡紅,苔薄白,脈平。
予停口服中藥,再與外敷散結膏18貼。
今年1月複查,結節已消失不見。隨訪未見覆查。
中醫認為,甲狀腺結節生長的位置,屬於肝經所循行的位置。如果一個人,
情志不舒,肝鬱氣滯,則容易導致氣行不暢,津凝成痰。
痰氣搏結於咽喉,就形成了甲狀腺結節。所以說,
有這個病的人,往往情志上不太舒暢。
我們看上文這個患者,她就基本是屬於這個狀態。情緒不穩定、愛生悶氣。
肝鬱則氣滯,氣滯則生痰。痰氣搏結,結節就在她身上就形成了。
因而在治療上就得
理氣化痰,消癭散結。
而這個方子也不簡單,它就是我們此前曾介紹過的
半夏厚朴湯(半夏、厚朴、茯苓、生薑、蘇葉),出自張仲景的《金匱要略》。
不僅對甲狀腺結節,辨證加減後,對於乳腺增生、乳腺結節等也都有很好的療效,是歷代散結方中的經典方劑。