尿酸高，如果去問“大家”有什麼好辦法的話，回答可能千奇百怪、五花八門，對於沒有醫學背景的人來說，無法辨別哪些是真哪些是假。

在臨床上，體檢出血清尿酸高的患者不在少數。說實話，大多數醫生都沒有給患者開藥吃，除非有症狀，有時甚至被醫生直接“忽略”了，所以才會有很多患者到網上求醫問藥。

但醫生不說，不代表患者不在意。如果對尿酸高的治療措施有一定的瞭解，在選擇是就醫還是做基礎保健的時候，心裡就會有底了。

龍醫生今天就來談談無症狀性高尿酸血癥的一些治療措施，至於尿酸高及其引發的一些併發症等科普知識，可以在其他的文章裡面瞭解相關內容。

無症狀性高尿酸血癥，是指除了體檢出尿酸增高之外，並沒有出現因尿酸高而引發的其他疾病及症狀。對於這些患者，

應該根據高尿酸血癥相關疾病的風險評估和干預措施的潛在利弊，來決定是應該接受藥物治療，還是接受特定的非藥物治療，也就是生活方式的改變。

從總體上來說，無症狀性高尿酸血癥只有在極少數的情況下才會給予藥物治療，很多人吃了一段時間的降尿酸藥物後又不吃了，尿酸會重新升高。

01

一般治療

對於

已經排除或者去除了導致高尿酸血癥的病因

之後的患者，如果血清尿酸還持續升高，可以採取以下措施。

制定一個改善生活方式的非藥物治療計劃，以降低血尿酸水平。

減少食量，特別是減少肉類和海產品的攝入量，調整飲食結構，將體重降到理想體重。

不吃動物內臟，少吃動物油。為了不影響蛋白質的攝入，可飲用低脂或者脫脂牛奶補充蛋白質。

避免飲用含糖飲料和部分水果，能夠降低發生痛風的風險。果糖攝入會增加痛風的風險，其飲食來源有橙汁、葡萄、蘋果乾和橙子等。

櫻桃、維生素C、咖啡、魚和膳食纖維等對高尿酸患者是有益的。

規律鍛鍊。

不飲酒。

多飲水，每天飲水量兩升左右，蘇打水有益，可以鹼化尿液。

02

藥物治療

在伴有高尿酸血癥的

其他疾病的治療過程中

，選擇藥物的時候，應選擇能降低血清尿酸水平和降低新發痛風風險的藥物，避免使用能夠誘發高尿酸血癥的藥物。

比如，在治療高脂血症的時候，選擇非諾貝特；治療高血壓的時候，選擇氯沙坦和鈣通道阻滯劑等。

避免使用可能誘發高尿酸血癥和新發痛風的藥物，包括噻嗪類和袢利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、β2受體阻滯劑和除氯沙坦之外的ARB。

一般情況下，血尿酸升高但沒有症狀是不需要給予降低尿酸的藥物的，除非尿酸嚴重升高，或尿酸升高程度雖不太明顯，但有引發發作性或者持續性高尿酸尿症的風險。比如，其他疾病後可能出現急性或者急性腎衰竭反覆發作等情況。

如果是持續顯著的高尿酸患者可服用降低尿酸的藥，如別嘌醇或非布司他，但要注意藥物的不良反應，應該在專科醫生的指導下用藥，降低尿酸的目標是小於360。

如果血清尿酸男性持續大於773，女性持續大於595，透過改善生活方式的辦法並不能將尿酸降到小於480，可給予別嘌醇治療。

03

小結

尿酸高是一個非常常見的健康問題，濫用藥物降尿酸存在過度治療的情況，事實上大多數的高尿酸血癥是不需要治療的，改善生活方式可以達到目的。一些人就算不能將尿酸降到正常範圍，絕大多數情況下也不會對健康產生明顯的影響。

需要注意的是，持續的血尿酸升高，有肥胖等其他代謝疾病的患者，一定要去正規的醫院就診，評估發生高尿酸相關疾病的風險，再製定詳細的干預措施。

我是一位熱愛科普的臨床醫生，看病、諮詢，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！

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