導語：
疣狀癌是一種發生在口腔、外陰、肛門或蹠部等部位的低度惡性鱗癌。瘤體生長緩慢，腫瘤開始呈外生性、疣狀或蕈樣，
後可侵犯深部組織，較晚才有區域性淋巴轉移。這種疾病的發生與多種因素有關，如人類乳頭瘤病毒感染。經及時治療，一般預後良好，但可因腫瘤的生長方式、生長部位、治療時機等不同而有所差異。
01
疣狀癌的發病原因及症狀表現
1、病因概述
疣狀癌
的具體病因尚不明確，一般認為與人類
乳頭瘤病毒(HPV)有關。
咀嚼菸草、吸菸、飲酒等因素與口腔疣狀癌有
密切
的關係，還可能與區域性慢性病變、化學因素、輻射、創傷、瘢痕形成等因素有關。
2、基礎病因
疣狀癌絕大多數為
人
類乳頭瘤病毒
（HPV）引起的增生性損傷，經原位雜交發現HPV1、2、11、16、18亞型。
3、危害因素
（1）嚼食菸草、抽菸、喝酒、嚼檳榔、
口腔不衛生
等都會增加患口腔疣狀癌的風險。
（2）化
學制劑
、輻射等都是外源性危險因素，長期接觸可能增加患病風險。
（3）區域性慢性病變、創傷、瘢痕形成等都會
導致本病的發生。
（4）粘膜白斑、疣狀增生都屬於
癌前病變，
是疣狀癌發展的獨立危險因素。
4、症狀概述
疣腫瘤生長緩慢，
呈
菜花狀損害
，有惡臭及分泌物，多數無痛，可伴有潰瘍、感染、骨質破壞等。多見於口腔、生殖器官、
肛門
門
。
及足蹠等部位
5、特殊症狀
口腔疣狀癌表現為白
（1）面板腫物
、淡白色或灰白色的疣狀顆粒或
色
，可累及口腔粘膜大部分部位。
肛門部位疣狀癌的外生性
菜樣病變
，呈乳頭瘤樣增生，常見於男性龜頭以及未進行環切的
更加明顯
掌蹠部疣狀癌表現為角化疣狀損害，
包皮。
，形成充滿角質通道，可發生在全身，以蹠部多見，
易發生內生性生長
生長緩慢。
壓縮腫物時會有惡臭的油狀分泌物，從腫瘤表面的
（2）惡臭分泌物
一般與感染有關。
竇道開口溢位，
多數疣狀癌患者
（3）疼痛
，少數病人在
無疼痛感覺
、破壞其他組織時可出現自覺疼痛。
浸潤腫瘤
（1）疣狀癌通常是
6、伴生症狀
（2）
由於潰瘍引起的。
可以有多個竇道開口。
（3）足蹠部位的疣狀癌患者由於足蹠組織
腫瘤表面
，可伴有行走困難。
（4）口腔疣狀癌患者還會出現
受到破壞
排出大量白色乾燥的豆渣樣物質。
牙齒鬆動，
疣腫瘤生長緩慢，開始腫瘤
7、疾病進展
疣狀或蕈樣，後可侵犯深部組織，較晚才有區域性淋巴結
呈外生性、
外陰肛門部位疣狀癌最終會
轉移。
；在足部，開始出現類似蹠疣，隨著腫瘤的生長，浸潤可以穿通足蹠筋膜，甚至可以破壞蹠骨直達足背面板。
侵入尿道
感染：患者通常會出現炎症性淋巴結腫大，
8、併發症
02
患病後，病人應配合醫生做好檢查
嚴重時還會出現菌血症。
病人的口腔、肛門周圍、足蹠部等部位
1、預期檢驗
、斑塊等要及時就醫。醫師會先詢問病史，檢查腫物的
出現腫物
形態和分
，以及觸控淺表淋巴結，之後可能需要做血常規、尿常規、腫瘤標誌物檢查、分泌物培養、B超檢查、
布
CT檢查、MRI等檢查，以幫
X線檢查、
最重要的是做病理活檢以幫助確診、評估病情和排除其他面板病。
助定性疾病，
2、身體檢查
對病人出現的部位進行檢查，主要是
（1）皮試
觀
、形態、有無潰破、有無出血等，同時觀察腫物周
察腫物的顏色
。腫瘤的形態通常為白色或灰白色，呈疣狀或菜花狀，並伴有潰瘍、
圍面板情況
臭味。
（2）檢查淋巴結
，特別是腫物發生部位附近的
淺表淋巴結腫大
。患有足蹠和生殖器官肛門的疣狀癌患者可能觸及腹股溝淋巴結腫大；口腔疣狀癌病人可能觸及頸部或下頜淋巴結腫大。
淋巴結
3、實驗檢驗
如果出現了感染的徵象，就需要
（1）血常規：
，如果是白細胞數量增加了。
根據血象來判斷
檢查所有的腫瘤標誌物是否在正常水平，如果有異常應結合病理檢查確定
（2）腫瘤標記物檢查：
是否為腫瘤。
可以觀察尿中有沒有異常細胞（如紅細胞等），以幫助判斷是否
（3）尿常規
，或排除
侵犯了尿道
其他疾病。
對腫物分泌物進行細菌、
（4）分泌培養：
真菌的培
，確定是否感染病原菌和病菌。
養
4、影像學檢查
可以看到淋巴結有無腫大，還可以看到
（1）B超檢查
大小等。手術前超聲檢查有助於判斷腫瘤的位置、
腫大淋巴結的位置、
形
態等。
口疣狀癌和足蹠部的疣狀癌是很重要的，可以觀察腫瘤是否
（2）X線檢查
在 X線檢查中，有時可以看到上、
深入侵犯骨組織。
的低密度影，做 X線檢查有時可以看到足部骨質破壞。
下頜
：CT能準確地定位腫瘤，
（3）CT檢查
有較高的診斷價值。
當 X線和 CT仍然不能幫助診斷時，可以選擇
（4）磁共振（MRI）
這
，但要根據實際情況，選擇這種
種檢查方法
檢查方法。
5、病理學檢查
（1）皮損組織病理檢查
醫師將切除腫物組織，然後在
。腫塊淺表部分一般與疣相似，即角化過度、角化不全和
顯微鏡下觀察
。表皮細胞分化良好，胞質淡紅色，核小。腫塊呈寬束條狀進入深層，中心可見充滿角質的囊腫，並可見到大塊的
棘層肥厚
，呈球狀，壓迫膠原束，將其壓至一側。但是有些甚至到腫瘤深部也看不到細胞核異形，個別細胞角化不良或角化，因此可以適當
腫瘤組織
。
擴大取材範圍
三種疣狀癌都可以發生鄰近淋巴結轉移，可以表現為
（2）淋巴結穿刺標本病理檢查
淋
，要注意區分是由感染引起的炎性
巴組織增生性病變
，還是腫瘤轉移引起的淋巴結增生。
淋巴結腫大
結語：
病人和家屬要注意瞭解病情，家屬應多與病人溝通，做好心理疏導，注意病人的個人衛生特別是面板的清潔。
疣狀癌為區域性侵襲性生長，區域性淋巴結轉移或遠處轉移較少，腫瘤惡性程度低，預後較好。但是還可能發生轉移，使情況惡化。手術後容易復發。