50幾歲的劉先生，身體一向很好。為了對抗常年喝酒應酬對身體的損害，他也會積極鍛鍊身體。尤其當身體有異樣的時候，他也會特別在意。

前不久，他突然覺得身體很癢。本能的以為，是吃了什麼東西過敏。因此，他買了抗過敏藥，酒也控制了。

與此時同，他甚至把家裡的床單被罩以及個人物品都消毒了，可似乎並未見效。越來越癢的身體，讓他徹夜難眠。為了止癢，他瘋狂地抓著自己的面板。

一星期之後，他再也堅持不住了。一方面，為了止癢，他的很多面板都已經慘不忍睹了；另一方面，他發現身體似乎逐漸變黃了。尤其是眼睛，那種黃完全不正常。

放下一切的他，終於決定到醫院好好檢查一下。

到了這個時候，他還抱有僥倖心理，認為自己可能是面板病。因此，他掛了面板科的號。

到了面板科，醫生只看了一眼，就讓他去普外科了。

面板科大夫一看他這麼黃，就知道絕不是面板病。因此，也沒敢耽擱，直接讓他去普外了。

到了普外科，醫生對這樣的病症自然是再熟悉不過了。只初步檢查一下，已經有了方向。於是，給他安排了多項針對性檢查。

結果出來了，和判斷的一樣：胰腺腫物，高度懷疑惡性。

為什麼不能直接確診？

這是因為，有些良性的腫物，也會由於位置和生長迅速的原因產生類似惡性腫瘤的臨床表現。比如，壓迫了膽管，導致膽道系統梗阻，同樣可以產生膽紅素過高、面板黃染的情況。

此時，問題的原因已經搞清楚了。他那麼癢、身體那麼黃，直接的原因就是膽紅素梗阻的問題。至於導致梗阻的這個腫物是什麼，還需要進一步檢查。

由於各種輔助只能判斷、並不能確診，因此手術成為了必要。一方面，可以最快搞清楚這是一個什麼性質的腫物；另一方面，也可以迅速達到解除梗阻、改善症狀的目的。

然而，計劃雖然很好，但實施起來並沒有那麼容易。當手術資訊送達麻醉科的時候，麻醉科發現劉先生的身體情況非常糟。儘管他的精神頭依然很足、平時營養也不錯，但實則是外強中乾的狀態。

經過系統評估，發現他的身體有幾個大的方面都可能影響到手術成敗：

400多的轉氨酶，說明肝臟已經受損。肝臟是解毒器官，手術中勢必影響麻醉藥物的代謝。

肝臟與機體凝血功能關係密切，能夠合成血漿纖維蛋白原和多種凝血因子，比如凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ，在機體凝血生理過程中具有重要意義。

此時，由於肝臟功能受損，他的各項凝血指標都不正常。

最開始，麻醉醫生考慮給他實施全麻複合硬膜外麻醉的方案，但是這個凝血狀態讓麻醉計劃不得不改變，只能實施全麻以儘量降低風險。

經檢查發現，還有一個重要的問題擺在麻醉醫生面前：由於膽紅素的毒性作用，他的心率很慢，並且有心律不齊。

經過分析，心率慢是心臟傳導系統受到抑制的原因；心律不齊，可能是較慢心率下的心臟傳導異常。

雖然患者的治病心情很急切，外科治療也刻不容緩，但麻醉科考慮到病情的複雜，和外科討價還價希望術前就採取一些辦法提高患者抵抗風險的能力。

最後，經過探討，大家一致決定：手術日程安排一定要儘快。與此同時，保肝、降轉氨酶以及營養心臟的措施都要上。必要時，輸血以調控凝血系統。

經過幾天的調整，劉先生的身體已經有一定改善。看到他的身體情況有所改善，大家立即決定為其實施手術治療。

萬幸的是，劉先生的病情不是惡性的。是因為他長期應酬導致了慢性胰腺炎。在胰腺頭部，形成了一個囊腫。此次發病，是因為近期頻繁應酬，再次爆發急性胰腺炎。水腫的胰腺組織與囊腫同時壓迫，導致了類似腫瘤的表現。

經歷了這次，他決定告別酒罈，好好珍惜他的餘生。

【溫馨提示】點個關注，這裡有大量專業的醫學科普，為您解密手術麻醉的那些事兒～