骨化三醇是一種活性維生素D，對於調節人體的改了鈣磷代謝具有重要作用，臨床上常用於治療多種型別的骨質疏鬆症，但不同型別的骨質疏鬆的用藥原則和方法不同，許多人並不清楚如何正確服用，以及是否有副作用，今天就和大家聊一聊如何科學口服骨化三醇。
什麼是骨化三醇？
骨化三醇的化學名叫作1，25二羥維生素D3，是目前人類發現的40多種維生素D的同類產物中生物活性最強的一種化合物，因此也被臨床稱為活性維生素D
。骨化三醇超強的生物活性源自於其本身進入人體後不需要經過肝臟、腎臟的羥化啟用的特性，
骨化三醇被吸收後可以直接作用於人體，並且半衰期短，可以在短時間內改善人體對鈣質的吸收和代謝
，有效治療多種型別的骨質疏鬆症，並且由於其不良反應少，因此臨床被廣泛應用。
骨化三醇的藥理學作用
骨化三醇作用機制主要表現在對於人體內鈣磷的代謝，可以有效促進鈣質的吸收和沉積，近些年來的研究還發現骨化三醇還具有調節免疫功能、抗腫瘤等多種作用，並且臨床應用範圍廣泛。
①促進腸道對於鈣質的吸收
藥理學研究表明骨化三醇進入人體後，可以促進小腸細胞合成和分泌鈣離子轉運蛋白，從而
增強小腸黏膜對於食物中鈣離子的吸收和轉運，提高血液中的血鈣水平
。
②促進腎小管對鈣的重吸收
血液中的鈣離子透過腎臟代謝後，最終會隨著尿液排出體外，特別是在骨質疏鬆的患者中尿鈣的含量大大增加，導致鈣質丟失嚴重。
骨化三醇可以提高腎小管對於原尿中鈣質的重吸收，將大量鈣質重新吸收入血，減少鈣質丟失
。
③抑制甲狀旁腺激素的合成和分泌
甲狀旁腺激素是人體中調節鈣磷代謝的重要激素，其可以促進破骨細胞活性，誘導骨頭上的鈣質分解，導致難治性的骨質疏鬆。
骨化三醇可以直接作用於甲狀旁腺，抑制甲狀旁腺激素的合成和分泌，從而抑制破骨細胞活性，減少骨質中鈣質的丟失
。
④促進鈣質沉澱在骨頭上
成骨細胞是促進鈣質沉積在骨頭上的關鍵細胞，
骨化三醇可以提高成骨細胞活性，促進骨質生成，誘導血液中的鈣質沉積與骨頭上
。
⑤免疫調節作用
人體中存在著許多的免疫活性細胞，如胸腺細胞、外周血單核細胞、巨噬細胞、T細胞等，這些細胞是組成人體免疫的重要組成部分，而在這些免疫活性細胞體記憶體在著大量的維生素D受體，
因此透過攝入骨化三醇可以有效的對這些免疫活性細胞的功能進行啟用或者抑制，從而調節人體免疫
。
⑥抗腫瘤
最新的藥理學研究發現骨化三醇對於腫瘤細胞具有抗增殖，並且促使其誘導凋亡的作用
，相關研究結果表現補充骨化三醇可以有效抑制腎細胞癌、肝還、前列腺癌等多種癌症的發展，提高癌症患者的存活率。
骨化三醇的臨床應用
骨化三醇目前僅被批准治療骨質疏鬆，但骨質疏鬆的型別多種多樣，對於不同型別的骨質疏鬆症患者，其具體的用藥方案並不相同，因此臨床上一定要根據實際病情制定相應的用藥方案。
①老年性骨質疏鬆症
老年性骨質疏鬆是由於年齡增大後人體對於鈣質的吸收和代謝功能下降所導致，同時也與人體內源性維生素D合成減少相關。
針對老年性骨質疏鬆症，推薦口服骨化三醇0.25μg/次，每天1-2次，同時聯合補充鈣質，治療週期在6個月以上，並且在第1、3、6個月複查血鈣、血磷、肝腎功能的水平，防止出現藥物不良反應。
②絕經後骨質疏鬆症
絕經後骨質疏鬆症是由於絕經期後雌激素分泌減少，導致破骨細胞過度活躍，從而引起骨吸收增強，骨形成減少而導致的一類疾病。
針對絕經後骨質疏鬆症，推薦口服骨化三醇0.25μg/次，每天1-2次，同時聯合抗骨吸收藥，如降鈣素、雌激素、雙磷酸鹽等，治療週期在6個月以上，並且在第1、3、6個月複查血鈣、血磷、肝腎功能的水平，防止出現藥物不良反應
。
③腎性骨病
腎性骨病又稱腎性骨營養不良，是慢性腎功能減退引起的繼發性骨質疏鬆症，常見於慢性腎衰竭，其根本原因是由於腎臟的羥化啟用功能減弱，導致內源性活性維生素D減少，導致鈣磷代謝紊亂而導致骨質疏鬆
。針對腎性骨病，推薦口服骨化三醇0.25μg/次，每晚1次，服用4周後檢查血鈣水平，如果治療效果不佳，可以增加至0.5μg-1.0μg/次，每晚1次，治療週期3-6個月，並且每個月都要密切監測血磷、血鈣等指標
。
④假性甲狀旁腺功能低下症
臨床上有一種因手術後導致的特發性、假性的甲狀旁腺功能低下，這種疾病的是由於甲狀旁腺功能低下導致應激性的甲狀旁腺激素分泌增多，導致鈣磷代謝紊亂。
針對假性甲狀旁腺功能低下症，推薦口服骨化三醇0.5μg/次，每日1次，同時補充鈣劑，治療週期在1個月左右，同時監測血鈣、血磷等關鍵指標的變化
。
⑤佝僂病
佝僂病是由於缺乏鈣質而導致的骨代謝異常性疾病，常見於兒童，其中缺乏維生素D是導致鈣磷代謝紊亂，鈣質吸收減少的重要原因。
針對佝僂病，推薦口服骨化三醇0.25μg/次，每日1次，晨服，同時補充鈣劑
。
科學服用骨化三醇要注意以下5點
①注意使用劑量
臨床上骨化三醇的常用劑量多在0.25μg-1μg之間，過量服用會導致多種不良反應
。臨床研究表明當一次性攝入的骨化三醇超過4μg時就有可能導致高鈣血癥，
其臨床表現為厭食、噁心、嘔吐，多合併有乏力、疲勞、心律失常，嚴重時出現神志不清，甚至昏迷，當血鈣水平超過4mmol/L時，會引發嚴重的脫水和迴圈衰竭，誘發氮質血癥，導致死亡
。
因此一定要注意使用劑量，按照醫師醫囑規範使用
。
②長期口服監測相關指標
長時間低劑量口服骨化三醇的不良反應較少，但如果長期大劑量服用骨化三醇可能會引起高血鈣、異位組織骨化、脂質代謝異常、結石等多種不良反應。
因此建議如果需要長期口服骨化三醇的患者，一定要定期檢查體內血鈣、血磷和甲狀旁腺激素的水平
，
根據檢查的結果來調整使用劑量和療程，如果發現異常一定要及時停藥，待指標正常後再調整新的用藥方案
。
③與鈣質同時補充
對於老年性骨質疏鬆症、假性甲狀旁腺功能低下症、佝僂病等疾病的患者，
在補充骨化三醇的同時也一定要注意補充鈣質
，從而可以讓骨化三醇發揮最大功效，在短時間內改善低鈣血癥的狀態。
④注意不良反應
常規劑量下骨化三醇的不良反應較少，但由於其對於胃腸道有一定刺激性，因此可能出現噁心、便秘、嘔吐等胃腸道症狀。其次，極少數人對於骨化三醇過敏，可出現皮疹、瘙癢、紅斑等面板反應。
⑤其他注意事項
孕婦禁用骨化三醇，因為有致畸的風險；服用骨化三醇期間禁止補充其他型別的維生素D，防止出現高鈣血癥；正在口服洋地黃類藥物的患者慎用，防止誘發心律失常。
總結
骨化三醇作為活性維生素D，是臨床治療骨質疏鬆症的一線用藥，但不同型別骨質疏鬆症的用藥方案不同，因此一定要進行區別用藥。其次，長期口服骨化三醇一定要監測血鈣、血磷等指標，防止出現高鈣血癥。最後，在服藥的同時一定要改善生活習慣和飲食習慣，積極進行戶外運動，從根本上治療骨質疏鬆症。