8月28日，日本首相安倍晉三因身體原因（潰瘍性結腸炎復發）在日本首相官邸舉辦的新聞釋出會上宣佈辭去日本首相一職。幾乎坐擁全球最好消化道疾病醫療資源，安倍仍表示“自己身體已經到了刻不容緩需要治療的狀態了。”這究竟是什麼樣的頑疾，竟能讓國家首腦決定辭職？
8月29日，《黑豹》中“黑豹”主演查德維克·博斯曼的社交賬號公佈了他因罹患結腸癌而去世的訊息。博斯曼患病之後的經歷也堪稱鬥士，他懷著積極樂觀的態度，按照醫生的囑託，治療的同時堅持健身，但終究還是沒能戰勝疾病。這究竟又是什麼樣的病魔，竟能讓漫威電影明星的生命定格在了43歲？
無獨有偶，讓政治家和大明星都敗下陣來的罪魁禍首，均指向與日常飲食息息相關的腸道疾病。
“腸”健康，才能“常”健康！政治家和大明星的經歷給我們每個人都敲響了警鐘：吃出來的腸道疾病，再不重視就晚啦！
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解密安倍晉三的困擾
潰瘍性結腸炎真的不可治癒嗎？
”
當安倍晉三無奈地因身體原因宣佈退出政壇之時，很多網友表示第一次聽說這個：潰瘍性結腸炎。這是個什麼病？
潰瘍性結腸炎是什麼？
潰瘍性結腸炎是一種發生在直腸與結腸的慢性非特異性腸道炎症，好發於青年人。
但這種病的病因尚未明確。遺傳因素、免疫因素以及環境因素的相互影響被認為是潰瘍性結腸炎發病的主要原因。通常表現為持續發作或反覆發作的發熱、腹痛、腹瀉、粘液膿血便；往往還會合並貧血、營養不良、關節炎等腸外表現。
病程遷延不愈，或間歇性反覆發作，每日排便輕則數次，重則十餘次，影響生活質量。部分患者急性起病或病情爆發式加重，臨床上稱為急性重症潰瘍性結腸炎，如在急性期疾病不能在短期內得到有效控制，可能會危及生命。
如此頑疾該如何控制？
藥物是目前潰瘍性結腸炎最主要的治療方式，包括氨基水楊酸、激素、免疫抑制劑、以英夫利昔單抗為代表的生物製劑等。近年來也有報道利用糞菌移植法，即將正常人有用的功能菌群，透過腸營養管、自制膠囊製劑、灌腸等方法移植到患者腸腔內，幫助患者重建腸道菌群從而改善腸道炎症（此方法目前尚處於分散式的小樣本臨床研究階段，無確切療效定論）。既有的藥物僅能夠抑制腸道炎症，促進粘膜修復，並不能夠實現炎症的源頭阻斷與腸粘膜治癒。
很多患者在病程中都會反覆經歷腸道炎症發作-緩解-再復發，不斷更換藥物、升階梯治療，形成激素依賴與激素抵抗，從而造成藥物治療失敗或是出現藥物相關毒副反應，如激素相關肥胖、生長髮育遲緩、骨質疏鬆、股骨頭壞死等。部分患者因此喪失勞動能力。甚至，病程遷延的潰瘍性結腸炎有較高風險發生惡變。
潰瘍性結腸炎真的不可治癒嗎？
事實上，愈潰瘍性結腸炎是有可能治癒的。外科手術是潰瘍性結腸炎的一種重要治療手段，也是目前公認的唯一一種可以治癒該疾病的方法。全結直腸切除-迴腸儲袋肛管吻合術是治療潰瘍性結腸炎的金標準術式。
透過切除全部結直腸，即潰瘍性結腸炎的靶器官，從而避免術後疾病復發。手術利用迴腸儲袋替代乙狀結腸與直腸的儲便功能，且保留了完整的肛管結構與肛門括約肌，改善因全大腸切除導致的大便次數增多，該術式兼顧疾病根治與功能保留。
出現哪些情況需要接受手術？
潰瘍性結腸炎的手術指證分為絕對手術指證與相對手術指證。
絕對手術指證是指出現下列情況，必須採取手術治療，無其它替代治療方案的情況。
包括：藥物難以控制的大出血，慢性炎症導致的結腸癌變，因腸道炎症急性發作繼發中毒性巨結腸穿孔。
相對手術指證是指出現此類情況時，可以考慮手術治療。
包括：
1、內科藥物治療無效或不能耐受藥物治療相關的毒副反應；
2、疾病反覆發作，影響生活質量；
3、慢性病變導致的結直腸鉛管樣無功能改變。
潰瘍性結腸炎癌變風險與病程時間正相關，即病程越久，結直腸癌變風險越高。相關研究資料報告，發病20年、35年的癌變風險分別為7%和30%。根據新華醫院的資料與經驗：發病年齡較輕且病變範圍超過左半結腸、病程超過8年、合併嚴重腸外表現、出現結直腸狹窄性病變與不典型增生（癌前病變）的患者往往對於藥物治療的反應較差或較易出現癌變傾向，需要接受手術治療。
特別需要注意的是，患潰瘍性結腸炎超過20年的病人發生結腸癌的風險較正常人增高10-15倍。故炎症性腸病患者建議起病8-10年開始每1-2年1次結腸鏡檢查，隨機取樣活檢。
潰瘍性結腸炎手術是安全有效的嗎？
美國的一項自1984年至2010年間針對3700多例潰瘍性結腸炎根治性手術的回顧性研究得到的結論：其中僅有5。3%的病例出現手術失敗，95%的儲袋手術患者均能夠從手術獲益。新華醫院的資料顯示，潰瘍性結腸炎根治性手術後的平均排便次數3。4次/天，患者手術後整體生活質量較手術前顯著提高。
隨著外科學技術、手術麻醉技術的不斷進步，外科手術的實施正變得越來越安全。腹腔鏡手術也已經演變為當今的傳統手術。藉助腹腔鏡微創平臺以及3d顯示、4k影象、達芬奇機器人手術系統等一些列成熟的外科技術平臺，可以有效實施損傷控制減少術中出血，減少術後疼痛、粘連性腸梗阻等手術併發症，並且實現無切口手術，滿足中青年患者的切口美觀要求。
潰瘍性結腸炎的手術應儘量選擇在病情緩解期進行，提高成功率，有效降低手術併發症。遺憾的是，大部分內科醫生缺少對於潰瘍性結腸炎治療的系統性認知，部分醫生盲目追求藥物治療，且醫患雙方都存在對手術的恐懼心理，不到萬不得已不進行手術。很多患者往往被迫在藥物無法拯救生命的緊要關頭逼迫外科醫生無奈的進行急診手術，極大的增加了手術風險，部分患者需要接受終身造口，甚至出現身體失能、殘疾。
敲黑板劃重點：及時排除定時炸彈
大部分潰瘍性結腸炎患者藉助有經驗的內科醫生以及正規的藥物治療可以有效控制疾病。
對於起病早、反覆發作、病程長的患者，外科手術是一項明智的治療選擇。
作為“麻煩製造者”與“定時炸彈”，建議患者前往有經驗的專門從事炎症性腸病手術的外科醫生處諮詢就診。以免延誤最佳手術時機。
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解密《黑豹》男主的病魔
便便若有異，一定要注意！
”
相信大家已經被這個訊息刷屏，對漫威迷來說，這是個不小的打擊。腸癌是怎麼回事，得了腸癌又該怎麼治？
發病上升且年輕化
給都市白領敲響警鐘！
作為消化道最常見的惡性腫瘤之一，結腸癌和直腸癌被統稱為結直腸癌或者大腸癌。專家表示，結直腸癌發病率上升迅速，在北上廣等大城市的白領人群中發病上升尤其明顯，而且出現年輕化趨勢，有科學家預測說，不久的將來結直腸癌的發病率可能超過肺癌及胃癌，成為癌症榜首。
結直腸癌的年輕化，除了遺傳因素外，城市化加劇和人群飲食結構改變也是重要原因，處在高強度工作壓力下的都市白領尤其值得關注。
它的發病與基因、環境、飲食結構、生活方式等多因素相關。早期多無症狀，病情發展後可出現排便習慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊等，全身表現可有貧血、消瘦、乏力、低熱等。目前篩查主要透過腸鏡檢查。對於低位的直腸癌，肛門指檢亦可發現。
惹上腸癌怎麼辦？
手術為主綜合治療！
通俗的講，腸癌就是腸道里一塊生長失去控制的病灶。如果不加以干預，腫瘤細胞透過血管、淋巴管可轉移至肝、肺、腦、骨等臟器，並引起相應臟器的功能障礙。腸癌的治療原則是以手術為主的綜合治療。
對於腫瘤可切除的患者，手術目標是切除腫瘤所在腸袢及其系膜和相關的區域淋巴結，即所謂根治性切除。切除後對兩端腸管進行吻合，恢復腸道連續性。
當結腸癌患者存在高齡、營養狀況差、術前準備不充分等情況時，兩端腸管吻合後組織生長有一定風險（專業術語：吻合口瘻，通俗地講就是介面沒長好）。出現這種情況，輕者無症狀，重者可出現腹盆腔感染甚至感染性休克。
為了降低這種風險，有一個辦法：糞便改道。一方面給吻合口更多的生長空間；另一方面，當吻合口實在長不好，可以降低感染的程度。這個糞便改道通常是暫時性的，它有一個好聽的名字：預防性造口。等吻合口長起來後可以進行第二次手術，恢復腸道延續性。
對於吻合條件實在差的患者，考慮到當他們發生吻合口瘻的後果將不堪設想，這時最安全的手術方式是遠端腸管封閉，近端腸管行造口術（專業名稱：hartmann術）。對部分患者來說，術後仍有一定機會可將造口還納，恢復腸道連續性。
對於直腸腫瘤，當腫瘤下極距離肛緣過近時，可能無法保留肛門，而需要行永久性結腸造瘻，即“人工肛門”。
腹腔鏡手術具有相對創傷小、恢復快等優勢，目前已成為國際大腸癌診治的首選術式。對心肺功能耐受的患者，一般首選腹腔鏡手術。
如前所述，腸癌的治療原則是以手術為主的綜合治療。臨床醫生根據術後病理報告，可確定腫瘤浸潤深度及是否有淋巴結轉移，獲得相應的腫瘤分期；綜合患者疾病分期及機體耐受情況，制定後續治療方案及隨訪計劃。
對於術前評估不可切除的患者，可透過新輔助放化療，使病灶轉為可切除後再行根治性手術。
腫瘤患者的治療（以手術為主的綜合治療），總體而言具有延續性，在這個過程中，建議患者固定診治團隊，切忌隨意切換診治醫生（或醫院），以免破壞治療的延續性和一貫性。
便便若有異
一定要注意！
近幾年的資料顯示50歲以下腸癌患者不斷增加。建議出現下述症狀及時就診：便血或粘液血便、排便習慣改變、便不盡感、排便頻數、沿結腸部位的疼痛或不適、腹部腫塊、原因不明的貧血、乏力、消瘦、發熱等。
敲黑板劃重點：大腸癌預防建議
1、運動可有效減少腫瘤發生，堅持體肓鍛鍊，避免肥胖；
2、健康飲食，増加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；
3、非甾體類抗炎鎮痛藥可能對預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發生的風險，具體使用須諮詢醫生；
4、戒菸，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。
科普結束
科室介紹
上海新華醫院肛腸外科是上海市最早獨立建科的結直腸肛門外科。科室現有臨床醫師25位，其中高階職稱13位，博士生導師2名，碩士生導師4人，14人具有博士學位。科室核定床位數61張，年手術量超3000例，三四級重大手術比例超過60%，腹腔鏡手術比例超過80%，年門、急診病人數超3萬人次。現已發展為亞專科齊全、集醫教研為一體的綜合性結直腸疾病診治中心。是國家臨床重點專科（普外科），上海交通大學結直腸癌診治中心以及上海市結直腸腫瘤研究中心的牽頭單位。
上新華醫院結直腸外科始建於2008年，目前已建成上海乃至華東地區極具專業實力、裝置先進、專科技術特色優勢突出的現代結直腸癌診療中心，在國內享有很高的知名度。作為上海交通大學結直腸癌診治中心牽頭單位，連續三年承擔上海市重大公共衛生服務專案“社群居民大腸癌篩查市級篩查支援中心”，獲評上海市首批創新醫療服務品牌。科室擁有腸癌篩查專科門診、腸鏡檢查平臺、手術診療組、造口傷口護理組、術前/後輔助化療團隊、術後隨訪小組等全程規範診療團隊模式，是上海首批實行大腸癌多學科一體化診治的科室，大腸癌腹腔鏡手術率達91%。遵從國際接軌先進的規範化、標準化診斷治療流程，力爭以最佳的治療方案保障最優的效果。
作為中國醫師協會炎症性腸病專委會組長單位，國內外知名的炎症性腸病外科診治中心之一，科室自2008年以來陸續接診了來自全國各地以及港澳臺地區的數百例潰瘍性結腸炎患者，危重症比例高達50%以上，並率先開展了全腹腔鏡無切口全結直腸切除-迴腸儲袋肛管吻合術，兼顧疾病根治與功能恢復。取得了滿意的手術效果，得到了患者的一致認可與好評。
上觀號作者：上海新華醫院