“大夫，我明明有糖尿病，為什麼還給我輸葡萄糖啊？”

病房裡，經常會有病人或家屬拿著清單找我們詢問，每每這個時候，作為管床大夫，我都會把重複了很多遍的話，再耐心地講給病人或家屬聽，絕大多數人都會很快理解。但也有患者在接受治療時，發現靜脈滴注了葡萄糖，非常生氣地找醫生進行理論，認為是護士工作疏忽了！

那麼給糖尿病患者輸葡萄糖到底是對是錯？糖尿病患者真的不能輸葡萄糖嗎？

糖尿病患者可以輸葡萄糖嗎？

很多糖尿病患者覺得，自己血糖都那麼高了，還輸葡萄糖，這不是開玩笑嗎？

其實，並不是所有糖尿病患者都不能輸葡萄糖，有時候，醫生為了避免糖尿病患者因為輸葡萄糖之後，血糖升高，會選擇生理鹽水作為溶媒。但是，很多時候也需要輸葡萄糖，譬如，當患者需要禁食的時候，為了給患者提供能量，也需要輸葡萄糖。

其實一瓶250毫升的5%葡萄糖注射液，含糖量還沒有100克大米的含糖量高，

僅僅有12。5克的含糖量（100克大米可轉化75克左右的葡萄糖）。

一般來說，在糖尿病患者血糖很高的時候，不能立馬輸葡萄糖，

等血糖降低到13.9mmol/L以下時，才能輸葡萄糖。

不過，在給糖尿病患者輸葡萄糖的時候，一定要注意血糖的情況，控制好輸液的用量。

5種情況一定要用葡萄糖溶液

當糖尿病患者發生酮症酸中毒、高血糖高滲性昏迷等急性併發症時

，患者體內的血鈉含量很高，這時候，需要在為患者補充鹽水的前提下，適當補充葡萄糖以穩定血糖。

在治療急性心肌梗塞、冠心病等心臟疾病時

，常需要注射葡萄糖、氯化鉀、胰島素組成的極化液，促進心肌攝取和葡萄糖的代謝能力。比如有些心血管常用的藥物，在使用的時候，需要葡萄糖作為溶媒藥物，譬如胺碘酮等。

當糖尿病患者

攝入的碳水化合物不足、運動過度或服用過量的降糖藥時

，很可能出現低血糖的情況，這時候也需要輸入葡萄糖進行改善。

糖尿病患者在手術前後不能吃東西時，也需要注射葡萄糖，

此外，高血糖孕婦出現頻繁嘔吐時，也需要注射葡萄糖。

血壓過高的患者，也需要適當補充葡萄糖，

因為他們不能注射太多鹽水。此外，同樣不能過多注射鹽水的還有腎功能不全的患者，此時同樣需要輸葡萄糖。

相信大家都瞭解了哪些情況一定要用葡萄糖溶液，不過值得注意的是，在使用了某些藥物的情況下，千萬不能注射葡萄糖！

服用4種藥物的情況下，不能輸葡萄糖

若使用了

青黴素

，則不能輸葡萄糖，因為葡萄糖是酸性的，會破壞青黴素的活性，影響藥效。

注射了

阿莫西林納克拉維酸鉀

的情況下，如果再輸葡萄糖，也會降低藥物的穩定性，因此，這個時候一定不能輸葡萄糖。

由於葡萄糖會分解

克拉屈濱

的成分，因此，一定不能用葡萄糖作為克拉屈濱的稀釋劑。

此外，在使用

普魯卡因

作為局麻藥物時，也不能使用葡萄糖，否則會降低其功效。

對於糖尿病患者來說，能不能葡萄糖、怎麼用葡萄糖是非常重要的事情，除此之外，胰島素的使用也是關鍵，患者最關心的問題之一：胰島素能加進所有補液中嗎？

胰島素能加入所有補液嗎？

答案是不能！一般來說，醫生並不提倡將藥物混合之後進行輸液，尤其是胰島素是多肽結構，很容易受到理化因素的影響，在用藥上存在很多禁忌，再加上輸液瓶可能會吸附胰島素，因此，如果將胰島素加進其他補液中再進行輸注時，還會降低胰島素進入人體的用量。

因此，

最好單獨將胰島素進行皮下注射。

不管是葡萄糖還是胰島素，對於糖尿病患者、醫護人員來說，在使用時都一定要有所瞭解。

參考資料：

［1］鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2抑制藥與糖尿病腎病［N］。醫藥導報。2020-01-01

［2］可行性研究 曾定芬；蔣豔華；蔣曼；陽靜；田仁娣。甲狀腺癌合併糖尿病患者術前口服5%葡萄糖溶液的可行性研究［J］。中華護理雜誌。2019-08-15

［3］範世珍； 周新榮； 于波海。血清小而密低密度脂蛋白膽固醇與2型糖尿病患者胰島素抵抗的相關性分析［J］。中國實驗診斷學。2020-01-25

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