急性腎損傷、慢性腎臟病是造成腎功能下降的常見因素，有些患者因此腎臟持續慢性炎症或進展性纖維化，從而導致腎臟功能喪失。同濟醫院最新研究成果發現補充（口服）益生菌乾酪乳桿菌Zhang可減輕急性腎損傷、延緩慢性腎臟病進展，並揭示了其中的生物學機制。

北京時間7月15日23時，國際著名學術期刊《Cell Metabolism》（該期刊2020年影響因子為27。287）發表了同濟醫院腎內科、臨床營養科研究團隊這一最新研究成果：益生菌乾酪乳桿菌Zhang延緩急、慢性腎臟病進展。腎內科朱菡醫師、曹楚瑾博士為共同第一作者，姚穎教授、徐鋼教授和曾銳副教授為共同通訊作者。

據研究團隊負責人同濟醫院腎內科主任徐鋼教授介紹，腸道菌群失調和腸黏膜屏障破壞與各種腎臟疾病的炎症、氧化應激和腎損傷密切相關。補充益生菌是一種很有前景的治療急性腎損傷、慢性腎臟病的方法，為腎臟病的治療提供了新的思路和方向。

研究團隊發現，口服乾酪乳桿菌Zhang可以減輕雙腎缺血再灌注導致的急性腎損傷及之後的慢性腎纖維化，效果優於普通嗜酸乳桿菌。而預防性補充乾酪乳桿菌Zhang可以改善由雙腎缺血再灌注引起的腸道菌群失調、腸道炎症和腸道黏膜屏障損傷。其中，腸道菌群改善主要的表現為短鏈脂肪酸的腸道菌增加，短鏈脂肪酸被腸道吸收後，既儲存了能量又降低了滲透壓，並且對於維持大腸的正常功能和結腸上皮細胞的形態和功能具有重要作用。

該團隊透過剔除腸道菌群的方法證實幹酪乳桿菌Zhang的保護作用並不完全依賴於原始腸道菌群的存在。透過代謝組學分析技術，他們發現補充乾酪乳桿菌Zhang可以增加短鏈脂肪酸和煙醯胺，進而減輕雙腎缺血再灌注後的腎臟炎症和損傷。進一步單細胞測序證實，乾酪乳桿菌Zhang的保護作用主要依賴於其相關代謝產物對巨噬細胞和腎小管上皮細胞的功能調節。

研究團隊還進行了為期1年的安慰劑對照1期臨床研究（中國臨床試驗註冊中心，ChiCTR-INR-17013952），3～5期慢性腎臟病患者口服補充乾酪乳桿菌Zhang後，耐受性良好，能顯著減緩患者的腎功能下降。

乾酪乳桿菌Zhang（

L。 casei Zhang

）是從內蒙古錫林郭勒大草原傳統發酵酸馬奶樣品中篩選出的1株益生菌，具備優異的胃腸道消化液耐受能力，能夠提高機體免疫力、降血脂、抗氧化、拮抗腸道病原菌生長、調節人體腸道菌群等，是我國第1株完成全基因組測序的乳酸菌。

近年來，同濟醫院腎內科和臨床營養科組建的多學科科研團隊一直秉承科研與臨床共同發展的理念，堅持腎臟健康管理與腎臟疾病管理同行，立足於臨床圍繞腎臟健康與疾病的發展，探尋營養治療在慢性腎臟病一體化治療中的重要作用。同時在國際舞臺上頻頻發聲，2021年6月曾銳副教授受邀在第58屆歐洲腎臟病年會大會上發言首次公佈該發現，此次文章發表是該研究成果的完整展現。

（記者嚴冰 王冉 通訊員鄧國歡、左梅迎 編輯沈晶）