血壓調節機制

在整體情況下﹐影響血壓的主要因素是在中樞神經系統的整合作用下進行活動的﹐另外還有涉及腎上腺﹑垂體等激素分泌和腎功能狀態和體液平衡等因素的影響。動物在多種刺激下出現血壓的變動﹐但透過神經體液的調節機制總能保持動脈血壓的穩定。按照調節恢復的速度﹐血壓調節機制可分為快速調節機制和緩慢的調節機制。快速調節機制作用迅速﹐在血壓突然改變數秒鐘後就開始作用。包括 動脈壓力感受器反射﹐即減壓反射﹔ 中樞神經系統缺血性升壓反射(透過交感縮血管神經的作用)﹔ 化學感受器引起的反射(血中氧分壓降低或二氧化碳分壓升高時刺激頸動脈體和主動脈脈體的化學感受器所引起的加壓反射)。血壓變動數分鐘後其它調節機制開始活動,包括: 腎素─血管緊張素─血管收縮調節機制﹔ 血管應力性舒張反應(血壓改變後血管口徑也相應改變以適應可以利用的血量)﹔ 從組織間隙進入毛細血管或從毛細血管逸出的體液轉移以保證必要的血量和適當的血壓。在快速動脈血壓調節機制中﹐頸動脈竇主動脈弓減壓反射的作用最為重要﹐它可以控制動脈血壓不致過高﹐在腦的中樞支配下決定這種反射的加強或削弱﹐來保證血壓的穩定﹐從而對心血管系統起保護作用。這種反射的命名是因壓力感受器分佈最集中的部位在頸動脈竇區和主動脈弓區。在竇區和弓區以外還有很散的分佈﹐一般動脈也有分佈。當動脈血壓顯著升高時,壓力感受器受到更有力的衝擊而被牽張﹐使其傳入衝動頻率增加﹐傳到心血管中樞﹐經整合作用後﹐能加強迷走神經對心搏的抑制作用﹐同時減弱交感神經對心臟和外周血管的刺激作用﹐結果使心搏率減慢,心收縮力減弱,小動脈(阻力血管)和靜脈(容量血管)都舒張﹐這些反應都使過高的血壓恢復正常。這種反射屬負反饋反射﹐因為它是由血壓過高所引起的。當血壓過低時﹐壓力感受器受到的衝擊較弱﹐傳入神經衝動減少﹐心血管中樞支配的迷走神經活動減弱﹐交感神經活動加強﹐結果使心搏加強﹐動靜脈收縮力加強﹐引起動脈血壓的上升。這種減壓反射也可由廣泛分佈在小動脈區的壓力感受器引起所謂“瀰漫性血管張力反射”﹐這是中國生理學家徐豐彥在1937年發現的﹐它不如上述反射作用持久而且靈敏度較低。迷走加壓反射由右心房內壓和大靜脈血壓顯著下降刺激迷走神經加壓纖維所引起﹐在大失血時出現。長期緩慢調節機制血壓快速調節機制一般在數小時或數月內由於動物適應而失效。在血壓長期調節中要依靠腎臟─體液─壓力調節機制。這種機制包括透過調節血量所產生的血壓調節作用以及由腎素─血管緊張素系統和醛固酮對腎功能的調節作用。其中也有負反饋作用。當血壓下降時﹐腎的泌尿量減少,體液得到儲存,部分進入迴圈系統﹐血量因之增加﹐使靜脈迴心血量和輸出量都增加﹐從而導致血壓的回升。在血壓過高時腎的泌尿量增加﹐使一般體液和血液都減少﹐靜脈迴心血量和心輸出也隨之減少﹐結果引起血壓的下降。這種調節機制在血壓未恢復正常以前﹐可以長期起有效調節血量和血壓的作用。