12月24日，西方節日裡的平安夜，但對於紅房子醫院母體病理產科朱好醫生及其小組的醫生來說，算是“驚魂一戰”。當天早上7點25分，剛下完夜班，朱好小組接診了一名晚孕期子宮破裂的產婦，隔離手術室裡一場生命競速開始上演。

32歲的她，已經懷孕四次

今年32歲的小凡雖然是第一胎，但已經是第四次懷孕了，尤其是2019年經歷了一次宮角妊娠手術，這次能夠如願懷上健康寶寶，讓一家人都格外喜悅。小凡在懷孕10周就到紅房子醫院黃浦院區產科建卡產檢，平穩透過早孕期和中孕期的各項產檢專案。

由於產前曾經有過宮角切除修補的手術，子宮有“疤痕”，就意味著再次懷孕，隨著子宮壓力的增大，有破裂的風險。在產檢過程中產科醫生也特別注意到了胎盤種植的部位和子宮肌層的關係，跟小凡也交代過懷孕期間子宮破裂的風險，有提前剖宮產終止妊娠的可能。不過，會不會破？具體是第幾周破？就難以預料了！

儘管有些心理準備，但小凡萬萬沒想到，一直順順利利過產檢，睡一覺起來就開始腹痛。

孕婦右下腹疼痛，原來是子宮破裂

12月24日凌晨5點左右，懷孕33周的小凡開始覺得右下腹隱痛，然後漸漸加重並出現了嘔吐。小凡在家觀察了兩個小時，發現腹痛並沒有緩解，便立即前往紅房子醫院急診。

當時小凡的心率是92次/分，血壓94/70mmHg，胎心150次/分，右下腹壓痛明顯，看上去表情著實十分痛苦。這種情況，胃腸炎、闌尾炎、甚至更為致命的子宮破裂都是有可能的。

產科急診立即開啟綠色通道，收住到觀察病房。但是，在病房醫生們一直聽不到寶寶的胎心。這是為什麼？即便是右下腹痛，不是宮角，但子宮破裂也可能導致腹膜刺激徵！這次產檢中最後一次超聲：胎盤位於前壁和右側壁！有很大可能會植入子宮。朱好快速做出了臨床判斷，是子宮破裂，而且病情正在急劇進展。小凡漸漸出現了休克早期的症狀，腹中的寶寶也漸漸出現了胎心下降，母兒的安危命懸一線。因為事出緊急，小凡沒有核酸報告，必須即刻轉運到隔離手術室進行手術！

“隔離手術室準備全麻手術！——收到！”

“開放靜脈通路！——收到！”

“叫血！——收到！”

“聯絡產房手術室，呼叫麻醉、新兒科、護理立即到場！——收到！”

“彙報主任！我跟主任上臺，你們做好記錄！——收到！”

產房手術室的助產士們和麻醉醫生幾乎飛奔而來，在最短時間換好手術服、隔離衣。母體病理產科胡蓉主任和朱好也準備就緒。

產科醫生手中是母兒兩條生命線

時間就是生命，而在醫生手中握著的是母兒兩條生命線，維繫生命線的是多學科團隊中的每一個人。曾經一次次的急救演練在這一刻變得那麼真實，產科醫生、麻醉醫生、新生兒醫生、助產士建立起的多學科團隊正全力以赴與時間賽跑。團隊在15分鐘內完成了術前準備、轉運、麻醉插管，為保險起見產科醫生選擇了腹部縱切口進腹，不出所料腹腔內大量積血和積血塊。第一步就是，快速娩出胎兒交給新生兒科醫生進行搶救。當寶寶發出第一聲啼哭的時候，預示著第一條生命線搶救成功。

下一步的搶救重點就是一邊抗休克，一邊處理破裂出血的子宮，盡一切可能保住媽媽的子宮和生命。麻醉和護理團隊快速開通了三路靜脈，血製品到場以後積極糾正休克。子宮休克時不出血，輸上血後，休克是得到糾正了，子宮也漸漸紅潤，但此時幾乎每個“洞洞”都在滲血。

心電監護上跳動的數字就是希望，搶救期間，好幾次數值迅速下跌。“像某位同事說過‘搶救時，不要隨便看心電監護，看了也不要問，問了也不要指揮……把呼吸迴圈交給並肩戰鬥的夥伴手中’。”臺上的醫生依然在奮力和死神作戰。

手術醫生仔細探查子宮發現，原本應該附著在宮腔內壁的胎盤，確實已經從原先修補的宮角處植入，穿透子宮了，就是這裡的破裂口發生了嚴重出血，導致了小凡和腹中的寶寶遭遇了生命危險。

“這裡肌層薄弱的地方都修剪掉……”重大的搶救，產兒部顧蔚蓉、徐煥醫生都到了隔離手術室。由於胎盤植入的部分大約佔據了一半的宮角，醫生透過人工剝離胎盤和修剪部分植入的肌層，迅速有序地重新修補了子宮。

終於，在所有人的通力合作下，生命指標慢慢恢復，小凡也轉危為安，10：30手術結束。手術過程中一共出血3400ml，這無疑相當於換了人體一半的血液。

目前，小凡的病情平穩，寶寶也很健康。

“那天，隔離手術室來了很多人幫忙，也很多人在我們看不到的地方做著輔助工作，各處記錄、開醫囑、談話、上報，甚至還包括傳遞標本、領血、協調藥品，母兒兩條命，所有醫護人員必將全力以赴！”朱好說。

新民晚報記者 左妍