三連一下，學習中醫養生知識
我是黃圓媛醫生，專注於兒童營養和兒童保健領域。希望多和大家交流分享相關知識。
想要了解兒童呼吸道/過敏/腺樣體扁桃體肥大的專業資訊，關注我的微博：黃圓媛醫師
患者情況
性別：男
年齡：7歲
證型：脾胃溼熱、氣陰兩虛
刻下症：鼻塞、張口呼吸、晚上症狀更嚴重；怕熱，出汗，手心潮熱，睡覺不喜歡蓋被，膽小，睡覺要媽媽哄；消谷善飢，口臭，扁桃體II度；大便不固定，1-3天一次；小便多，顏色黃；脾氣急躁，注意力不集中；掉頭髮，指甲有小白點；最近愛揉眼睛。
既往史：反覆上呼吸道感染
醫案詳情
這位小患者出生時比預產期提前了27天，體重只有2。3KG。孩子媽媽懷孕時就比較瘦，孕期體重最高也只有45KG。加上生活習慣不規律，寶寶生下來就是這樣的情況。
因為錯誤的餵養觀念，寶寶出生前20天沒有單獨給水喝，由於母乳不夠，還拌了奶粉一起餵養。結果回醫院檢查的時候抽不出血。後來開始喂水了，但因為沒有重視喝水量，寶寶出生後的前三個月估計是缺水的狀態的。
我們很多年輕人第一次為人父母，總免不了手忙腳亂，這個寶寶的家長也是。由於不懂餵養，不會弄輔食，也沒有學習，但是感覺寶寶一歲前的抵抗力還不錯，一歲後才偶爾有感冒。“後來有一次回鄉下感冒了，鄉醫院動不動讓打吊針，自從打了吊針後，抵抗力明顯差了，基本每個月都有感冒。”感冒打針的次數一共有3次，拿藥的就是經常的事。
開始有鼻炎的症狀是在2-3歲，姥爺說寶寶睡覺有打鼻鼾，不過聲音不大沒有重視。在4歲的時候發現有點扁桃體肥大，之前每次到醫院看病，都沒有醫生講過扁桃體與腺樣體問題，只給看感冒。但這次的醫生也就是稍微提示了一下。後來5歲那年去耳鼻喉科檢查，才發現寶寶有鼻炎，還有一點腺樣體肥大。雖然一直在看醫生，但後來每年檢查，腺樣體肥大和扁桃體肥大反而越來越嚴重，後來還出現了鼻竇炎。
看過西醫，用過激素，只能暫時控制。今年出現張嘴呼吸，本來想暑假手術的了，保守治療兩個星期，剛開始效果很明顯。但是中間發燒過一次，再繼續治療還是恢復不了發燒前的效果。
需要解決的問題：鼻竇炎，扁桃體肥大，腺樣體肥大，打鼻鼾，偏瘦，注意力不集中，面色偏黃。
黃博士診斷
患兒出生時體重偏低，一週歲後開始新增輔食。由於家長餵養不當，患兒反覆上呼吸道感染，多給予西藥抗生素、激素對症處理。2週歲時出現睡中張口呼吸，未引起重視。5歲時耳鼻喉科檢查發現扁桃體腫大、腺樣體肥大、鼻竇炎，給予相應抗生素、激素間斷性對症處理，幾年間時好時壞。半年前出現鼻塞、日間張口呼吸等，醫生建議手術切除扁桃體。後瞭解到黃博士的綠色健康療法，使用兩週後症狀明顯改善。後因再次上呼吸道感染症狀有所反覆。現為進一步解決鼻塞、張口呼吸等電話約診黃博士。
這是看診之前，孩子的食物腸道過敏檢測，牛奶III度慢敏，小麥、雞蛋、酸奶、大蒜II度，花生、大豆、切達乾酪、黃油、螃蟹I度慢敏。之後進行禁食和輪替，5個月後複查，情況沒有改善。
詢問家長髮現，孩子在禁食和輪替期間，雖然沒有吃雞蛋、牛奶和小麥，但是麵包、雞肉吃得比較多。忽略了交叉感染，相對於沒有禁食。
孩子舌尖和舌邊紅，有草莓點，舌面乾燥不潤澤，中間有縱向裂紋，提示心肺有熱，熱盛傷陰。肺主宣發肅降，開竅於鼻，主氣司呼吸，肺虛則宣降失常、鼻子呼吸不利，所以孩子容易憋氣、鼻塞、張口呼吸；脾胃氣血不足，運化水谷的功能受損，就會出現容易食積的情況；脾虛津液不化，痰飲內生，積食成熱，熱氣上流，下焦阻隔不通，就出現這種上熱下寒的複雜體質。
找對辦法之後，孩子的膚色和體力等各方面都明顯好很多，身高也在長，呼嚕聲與張嘴呼吸都有改善。“我再也沒有像之前一樣，每個月帶孩子甚至每個星期帶孩子往醫院跑了。前段時間打掃衛生，看到之前的病歷本，真的是每個月都會因為感冒去醫院的。每次出門都生怕一不小心孩子又感冒了，要趕緊回家。現在知道方法，大人小孩都輕鬆多了。”
排雷指南
許多家長帶孩子來看診，只是想找到反覆溼疹、腺扁體肥大、積食便秘、鼻塞、不長個不長肉等等問題的解決辦法。他們不理解為什麼要查過敏原呢？而且很多家長對過敏的認知還停留在IgE——也就是急性過敏上。看過不少孩子查了沒有急性過敏的食物，家長就放肆地給孩子吃，結果孩子問題不斷。
其實我們身體免疫球蛋白不止有IgE，還有IgG、IgD、IgM、IgA等等。比如我常說的查慢敏是查孩子體內IgG的指標。IgA則屬於黏膜免疫，像我們的鼻腔黏膜、腸道黏膜的免疫功能則是看這個指標。
50%的人會對某種食物慢性過敏，兒童食物慢敏的比率更高。當孩子發生食物慢敏時，可能會有腸胃症狀的積食腹瀉、面板上的溼疹、神經系統的失眠、呼吸系統的過敏性鼻炎和肌肉骨骼系統的肌肉鬆軟、骨齡發育緩慢、雞胸等等表現。這個一定要引起足夠的重視。
醫案分析
中醫認為“邪之所湊，其氣必虛”、“邪氣盛則實，正氣奪則虛”，該患兒先天稟賦不足，加之家長餵養調護不當，致患兒正氣虧虛，抵禦外邪能力不足，致使反覆感冒、積食等的發生。久之，正氣愈加虛弱，致臟腑氣血津液不足，痰飲淤血等病理性產物形成，使患兒出現臨床各種表現。該患兒病位主要在肺脾胃，病性為寒熱錯雜、虛實夾雜。中醫治療：1、宜節飲食、暢情志、適寒溫；2、溫補肺脾，消極導滯，調和升降。
行文最後，老生常談：中醫辨證論治，文中案例部分的建議僅僅適用所舉例的小患者。體質、病因明確之前，萬勿套用。
我是醫師黃圓媛，原創不易，轉載請註明出處。