急性肺栓塞治療哪種方式好？

相較於藥物治療，介入治療降低了複發性肺栓塞的發生率。相較於外科手術，介入治療後患者死亡率更高。

——摘自文章章節

肺栓塞是美國心血管死亡的主要原因之一。肺動脈栓塞程度超過50%可導致休克。必要時取栓可保護患者免於死亡。全身溶栓和外科手術是再通肺動脈的主要辦法，但對部分患者而言，治療本身的出血風險可能對患者生命帶來更大的危害。

隨著技術的發展與革新，介入治療也被引入了肺栓塞的治療。目前，相關文獻資料較少，包括一項隨機對照研究顯示術後24小時內右心室功能的改善，其餘則主要為單臂研究。

【Ref：Cires-Drouet RS， Nagarsheth K， Kaczorowski DJ， Toursavadkohi S， Deatrick K， Madathil RJ， Jones KM， Liskov S， Fitch J， Sayad M， Pasrija C， Mayorga-Carlin M， Herr D， Sorkin JD， Griffith B， Lal BK， Gammie JS。 Catheter-Based Interventions vs。 Medical and Surgical approaches in Acute Pulmonary Embolism。 J Vasc Surg Venous Lymphat Disord。 2021 May 6：S2213-333X（21）00101-3。 doi： 10。1016/j。jvsv。2021。02。015。】

研究目的

介入治療是一項新興的肺栓塞治療技術，本研究旨在比較介入技術、藥物和外科手術治療肺栓塞效果。

研究方法

本研究回顧性分析了2015年10月至2017年12月間本院因急性肺栓塞收治入院的患者資料。年齡超過18歲的急性肺栓塞患者被分為介入治療組和對照組，匹配方式為傾向匹配評分。對照組中進一步分為外科手術組和藥物治療組。主要結局指標為死亡（院內和總體死亡），次要結局指標包括大出血、住院時間、血栓溶解、右心室收縮和舒張功能改善程度及複發性肺栓塞。

研究結果

分組情況：介入治療組30例，對照組78例（藥物治療組62例，外科手術組16例）。出院時介入治療組BMI指數更高（p=0。03），臨床表現、血栓負荷、右心室功能和生物標記無區別。介入治療組較藥物治療組複發性肺栓塞發生率更低（0% vs。 6。4%），其餘結局指標無區別。外科手術組較介入治療組死亡率更低（0% vs。 16。6%），但住院時間更長［IQR］（7 ［3-12］ vs。 8 ［6。5-17］）天。