尿液檢查是判斷慢性腎病最為常見的一項檢查。不少患者初次檢查，大多是在發現尿液異常後，經過進一步做相關腎臟檢查，從而確診慢性腎病。

尿常規檢查中有一項指標是判斷腎功能是否受損的重要依據，即尿蛋白的情況。

正常尿液中不存在多餘的雜質，尿蛋白定性檢查，一般呈現陰性，化驗單上表現為尿蛋白減號；但當腎功能受損後，腎小球基底膜受損，部分大分子蛋白“悄悄”漏出，可檢測出尿液蛋白尿呈陽性，化驗結果一般表現為：+-、+、2+、3+或4+。

那尿蛋白出現3+，腎病是不是很嚴重了？

其實出現尿蛋白3+，只能說明可能漏出的蛋白較多，但不能絕對的判斷病情更加嚴重。因為尿蛋白檢查一般作為定性指標，只能表明當下檢查的這一次尿液中蛋白的情況，而不代表這一個階段或未來一段時期的病情的變化。

單次的尿蛋白檢查，也可能受一些主觀因素的影響，如檢查前是否存在劇烈運動、一段時間攝入太多高蛋白食物、精神緊張、感冒、發熱等等。

因此，判斷腎病是否嚴重，除了做進一步檢查發現24小時尿蛋白定量（成人）≥3。5g，還需要看是否有以下這4個異常表現：

1、是否同時存在明顯血尿

尿蛋白3+的大量蛋白尿的腎病患者，如果同時出現明顯的血尿（鏡下血尿或肉眼血尿），這說明患者的病理型別較為嚴重。重度系膜增生性腎小球腎炎（包括IgA腎病）、膜增殖性腎小球腎炎及伴有新月體的過敏性紫癜性腎炎等都可以同時出現大量蛋白尿與明顯血尿，此類腎炎往往難治與嚴重，病情進展較快，更容易向慢性腎衰竭與尿毒症方向發展。

2、是否伴有明顯血壓升高

如果同時合併有明顯血壓升高，即收縮壓超過140-150mmHg和/或舒張壓超過90-100mmHg，往往也說明腎病較為嚴重，病情的危險性也會相應增加。這種情況常見於狼瘡性腎炎活動期、糖尿病腎病Ⅴ期、系膜毛細胞血管性腎炎、IgA腎病Lee 4-5級及伴有新月體等嚴重病理表現的過敏性紫癜性腎炎等等，不僅可出現各種嚴重威脅生命的併發症，也容易進展為慢性腎衰竭與尿毒症。

3、是否同時合併有血肌酐升高

如果患者同時發現血肌酐升高，兩種情況都說明病情嚴重或危險。

第一種情況是急性腎損傷引起的血肌酐升高，如腎病綜合徵併發的特發性急性腎衰竭，如果未能及時採取有效治療措施，患者的血肌酐還會繼續升高，同時還會出現其它嚴重併發症，有些患者的血肌酐甚至可以高到707μmol/L以上的“尿毒症水平”，或許需要配合血液透析或腹膜透析治療。

第二種情況是慢性腎功能不全引起的血肌酐升高，此時由於患者一直存在大量蛋白尿，而且往往很難降下來，此後患者病情的進展進度還會進一步加快，腎功能會越來越差，血肌酐會越來越高，直至發展成尿毒症。

4、是否由繼發性疾病引起

腎病患者尿檢出現尿蛋白3+，如果是由於原發性腎小球腎炎引起，那麼治療的難度相對來說就小一些，病情可能沒有那麼嚴重，危險性也相對較小。

如果是由繼發性腎小球腎炎引起，比如是由系統性紅斑狼瘡引起的狼瘡性腎炎、慢性乙型肝炎引起的乙肝病毒相關腎炎、2型糖尿病引起的糖尿病腎病及系統性血管炎引起的ANCA相關腎炎等，那麼這類患者的治療難度往往較大，併發症與合併症也多，病情也相對嚴重與危險。

綜上所述，當尿檢發現尿蛋白有3+，不要驚慌，但是也不要不當一回事，遵循醫生的建議做進一步檢查，明確診斷並制定合理有效的治療方案，以控制或緩解病情，以避免發生危險。