三天前，一位小夥兒在好友群裡說自己
噁心想吐
，開玩笑說是不是懷孕了。
三天後他就收到了好兄弟的關愛 —— 一根驗孕棒。
雖然心理覺得這個兄弟真的有點腦洞大開（奇葩），
但是還是鬼迷心竅的用了驗孕棒！8 分鐘後回到廁所就懵了：兩條槓！
兩條槓（圖源：豆瓣）
真的是一個敢寄、一個敢測，男的怎麼可能懷孕呢？難道是得了什麼怪病，然後小夥兒火速前往醫院就診，
真相倒是平平無奇，驗孕棒過期導致的假陽性！
圖源：豆瓣小組
比起這位小夥子的烏龍事件，一位國外的小哥顯然就沒這麼幸運了。
這位小哥，十八歲，偶然在家裡發現一支前女友留下來未使用的驗孕棒，好奇心驅使他想親測一下這個產品，
沒想到竟然「中獎」兩條槓，於是他開心得將這個小趣事，畫成了漫畫併發到了個人社交平臺上。
資料來源：ABC NEWS
男的怎麼可能懷孕呢，瞬間引發關注，
有熱心網友留言提醒他可能是得了癌症。
隨後小夥子聽從網友勸告去就醫，經診斷小哥的右側睪丸的確有一個小腫塊。經進一步確診為睪丸癌，手術切除右側睪丸，也多虧這根驗孕棒及早發現腫瘤，預後良好。
為什麼驗孕棒能驗出睪丸癌呢？
01
首先要從驗孕棒原理說起
驗孕棒檢測的是尿液中的人絨毛膜促性腺激素（HCG）。
看名字就知道這個激素和絨毛膜有關，也和促性腺有關。
沒錯，它就是靠胎盤絨毛膜的滋養層細胞泌的一種糖蛋白，
也的確有促性腺激素的作用，促使卵泡成熟和排卵。
由於它出生地就是胎盤，它媽是滋養層細胞，理論上非妊娠情況下沒有胎盤，所以沒有滋養層細胞，故而無法合成 HCG。
受精卵著床後形成胚胎，在發育成長為胎兒過程中，胎盤滋養層細胞產生大量的 HCG，可透過孕婦血液迴圈而排洩到尿中，尿液中的 HCG 含量增加，所以它對早期妊娠診斷的意義非常巨大。
圖源：圖蟲創意
02
為什麼睪丸癌會導致 HCG 升高？
按照上述邏輯，滋養層細胞是 HCG 產生的必要條件，
但男性是沒有胎盤的，所以哪來的滋養層細胞啊？
但是有些睪丸癌就是這麼神通廣大，
自己分化出了「滋養層細胞」，比如睪丸癌最常見的型別 —— 精原細胞瘤。
研究表明 10%~20% 病理診斷為純的睪丸精原細胞瘤中含有合體滋養葉鉅細胞成分，
HCG 就主要由這些合體滋養葉鉅細胞產生。
腫瘤性鉅細胞、單個核的典型精原細胞瘤細胞偶爾也可產生 HCG。有研究資料顯示，
精原細胞瘤患者 β-HCG 陽性率可達 57%，所以 β-HCG 是精原細胞癌診斷的重要指標。
所以在日常檢驗工作中，遇到 HCG 呈陽性的男性檢測單，可要注意了，千萬別想當然的以為是性別填錯了。
還有哪些情況會導致 HCG 的升高？
其實，
HCG 真不僅僅是診斷早期妊娠的傻白甜，絕對可以稱為跨界大佬，在腫標屆的地位不容小覷。
1．非滋養層腫瘤
除了上述的睪丸癌，
膀胱癌、卵巢癌和某些其他腫瘤也可產生 α 和 β 亞基，
畢竟非滋養層細胞不是主要產生 HCG 的地方，所以量少，甚至不足以合成完整的 HCG。
因此在這些病例中，僅可見 β- 亞基（＜100mIU/L）輕微的增高，比正常妊娠的水平要低。
備註：HCG 一種糖蛋白，由 α 和 β 亞基組成，α 亞基與垂體分泌的 FSH（卵泡刺激素）、LH（促黃體生成素）和 TSH（促甲狀腺激素）等基本相似，故相互間能發生交叉反應，而 β 亞基的結構卻各不相似。為了儘可能避免干擾，我們平時檢測是 β 亞基上的位點，以此來定量 HCG 的含量。
2. 滋養層腫瘤
與非滋養層腫瘤相比，這類腫瘤的 HCG 可謂是野蠻增長，畢竟滋養層細胞就是 HCG「親媽」。這類疾病包括：葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌。
（1）葡萄胎：
是良性腫瘤，為胎盤絨毛膜滋養層細胞異常增生所致，由於絨毛滋養細胞異常增生，導致間質高度水腫，形成大小不一的水泡相連成串，看起來就像一串串的葡萄，故而得名葡萄胎。
因為絨毛滋養細胞野蠻生長，導致 HCG 升高程度較正常妊娠要高，
子宮也大於相應月份的正常妊娠。當「早孕」時檢查無胎心及 HCG 高於 80000U/L 有助於診斷葡萄胎。葡萄胎進一步發展可惡變，可轉移，進展為侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌。
（2）絨毛膜癌：
是由胎盤絨毛膜上皮組織中的滋養層細胞惡變導致的一種高度惡性的腫瘤妊娠滋養細胞腫瘤。因為
滋養層細胞野蠻且無序的生長
，所以滋養層細胞不會形成絨毛膜樣結構，只是滋養層細胞不規則的排列。
HCG 增高是絨毛膜癌主要診斷依據，
在非妊娠條件下，血 β-HCG 水平持續在高水平時應警惕。
除了妊娠性絨毛膜癌，也有很少一部分與妊娠無關的非妊娠性絨毛膜癌，如胃原發性絨毛膜癌 HCG 異常增高。
但不管是否妊娠相關，絨毛膜癌都存在滋養層細胞，都可以分泌 HCG，導致 HCG 的異常增高。
3. 假陽性
假陽性這件事就是很烏龍，但是在日常檢驗中又很害怕，比如抗體屆的「洪世賢」—— 異嗜性抗體（李榮浩跨界做貢獻！「撞臉小狗梗」成了醫藥大學免疫學經典案例！），
可干擾 HCG 試驗，導致假陽性結果。
由於異嗜性抗體主要存在於血清中，尿中沒有，所以在存在疑惑的時候，可同時檢測尿液，避免假陽性。
不想做腫標的激素不是好激素，在跨界這件事上，HCG 的表現是真不錯。
所以在日常工作中，還是要辯證的來對待 HCG！
本文來源：檢驗時間
參考文獻：
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［3］ 王秀萍，焦琳，郭紅燕。人絨毛膜促性腺激素的臨床應用進展【J】。 藥學服務與研究。2010 （03）：185-189
［4］ 向陽，周琦，吳小華，劉繼紅，李力，朱筧青，白萍，盛修貴。妊娠滋養細胞疾病診斷與治療指南 （第四版）【J】。 中國實用婦科與產科雜誌。2018 （09）：994-1001
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