每天瞭解一點痔瘡知識

肛腸科手術為開放性創口，處於受汙染的狀態，新生肉芽組織容易受到汙染與刺激造成手術後開放性創口較其他部位創口癒合慢。

影響手術後開放性創口癒合的重要因素有感染、缺血、疼痛、營養等。在肛門部常見的感染細菌有銅綠假單胞菌，大腸埃希菌等，由於細菌侵入創口周圍組織，使肉芽組織中蛋白大量水解而形成炎性肉芽組織，影響上皮形成而導致癒合延滯。

龍珠軟膏（武漢馬應龍藥業股份有限公司生產，批准文號：95衛藥準字Z-97號）本是用於治療熱毒蘊結所致疥、癰的一種外用膏劑，主要成分為硼砂、爐甘石、冰片、人工牛黃、珍珠等，具有清熱解毒、消腫止痛、去腐生肌的作用。

臨床上，很多醫生也將龍珠軟膏用於肛腸痔瘻手術後換藥使用，在減輕創面不適和促進創面癒合方面取得了很好的療效。

臨床例項一：

江都洪泉醫院的沈國定發表過一篇論文：《龍珠軟膏在痔瘻術後的應用體會》，文中將80例痔瘻術後患者分成治療組50例和對照組30例，其中治療組術後次日開始便後高錳酸鉀坐浴，並用龍珠軟膏和馬應龍麝香痔瘡栓治療。對照組用油紗條貼於創面換藥。兩組患者一般術後視具體情況靜滴抗生素3-6天，並觀察兩組癒合時間。

結果：治療組創面癒合時間平均最長18。7天，最短10。5天；對照組創面癒合時間平均最長25。5天，最短15。7天。治療組比對照組創面癒合時間平均縮短6天左右，且無任何不良反應。

臨床例項二：

湖北中醫學院的王偉軍發表過一篇論文：《龍珠軟膏換藥治療痔瘻術後120例臨床研究》，文中將200例痔瘻術後病人的創面癒合情況進行回顧性研究，120例使用龍珠軟膏換藥，80例使用溼潤燒傷膏換藥，並觀察兩組臨床療效。

結果：

①兩組藥物的臨床療效比較：

龍珠膏組：痊癒70例（58。33%）；顯效23例（19。17%）；有效12例（10%）；無效15例（12。5%），總有效率87。5%。

溼潤膏組：痊癒40例（50%）；顯效12例（10%）；有效6例（7。5%）；無效22例（27。5%），總有效率72。5%。

②兩組藥物促進創面癒合時間比較：

龍珠膏組創面平均癒合時間最長19。8d，最短9。5d；溼潤燒傷膏組創面平均癒合時間最長23。8d，最短13。8d。龍珠膏組比溼潤燒傷膏組創面平均癒合時間縮短4d左右，且無明顯不良反應。

結論：

痔瘻術後使用龍珠軟膏對於促進創面的癒合比溼潤燒傷膏效果好；痔瘻術後創面採用龍珠軟膏換藥比溼潤燒傷膏換藥時間短癒合快；痔瘻術後使用龍珠軟膏和溼潤燒傷膏改善臨床症狀的作用都很顯著。

臨床例項三：

武漢市中醫院痔瘻科的田社清發表過一篇論文：《龍珠軟膏用於痔瘻術後的創面換藥》，將230例痔瘻患者手術後隨機分為兩組：治療組150例採用龍珠軟膏換藥治療；對照組80例採用黃連膏換藥治療，並比較兩組的治療效果。

結果：以創面癒合時間作對比觀察，治療組創面癒合時間平均最長18。8d，最短10。5d；對照組創面癒合時間平均最長25。5d，最短15。8d。治療組比對照組縮短創面癒合時間平均少6d左右，且無明顯不良反應。

本研究表明，治療組創面癒合時間短於對照組，將龍珠軟膏用於痔瘻術後創面換藥治療能有效縮短創面癒合時間，且不良反應少，價格低廉，療效顯著，值得臨床推廣。

在臨床實踐中我們還發現，使用龍珠膏或溼潤燒傷膏兩種藥物要達到理想效果，必須注意以下問題：

①創面分泌物少或無才可用藥；中醫理論認為脫腐才能生新，在腐肉脫盡的情況使用效果才好，反之生肌作用不顯。

②創面塗藥宜薄，將藥膏少許均勻塗在紗布上；換藥時塗藥的紗布或小藥棉一定要緊貼創面，中間不能留有間隙。

③創面恢復後期，傷口逐漸縮小變窄，上皮生長過快捲曲使藥紗布難於貼附於創面時，可用小藥棉嵌入其基底部防止橋形癒合。