田穎醫生說

田穎，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院主任醫師，哈特瑞姆心臟醫療集團聯合創始人

上期我們講到該出院了，那麼出院之後該做些什麼，在出院的時候醫生會給您開一個出院的藥方，那麼這些藥是非常關鍵的，回去之後每天

一定要按藥方來吃

，譬如說阿司匹林還有波立維，這兩個藥是抑制血小板凝固，避免再次形成血栓的。

因為剛剛放了支架之後，血管內皮會有損傷（得了心梗），這兩種藥讓血液稀釋避免急性血栓形成，非常的關鍵。如果病變不是特別嚴重的病人，波立維吃一年就夠了，而阿司匹林要終身吃。

如果病人比較嚴重，醫生會根據你的情況建議您波立維吃多久，之後可能還會給您複查一下是否對波立維、對阿司匹林起到很大的作用。如果是對有些藥不是特別好用或者有些耐受，可能中間還會有換藥的情況。

還有其他的藥，有一些我們經常叫做

他汀類

的藥是降血脂的藥，這個藥要吃多久呢，是不是我血脂不高了就不吃，實際上不是的，這個降血脂的藥（他汀類藥）他不僅僅是用來調整血脂的，更主要的是

能夠預防冠狀動脈粥樣硬化，是

從根本上

解決冠心病的問題的一種藥物，所以要長期的堅持吃。

至於治療高血壓的藥，也是要終身吃的，還有一些β-阻滯劑，比如說倍他樂克或者是什麼普利、什麼他汀這些藥。

有人說：我沒有高血壓為什麼要吃這些藥？

那是因為這些藥都是改善心肌梗死後的心室重構，是對心臟功能有好處的，血壓過高也要吃，只要血壓不是降到很低就可以。

還有一些其他的藥，比如糖尿病的藥，都是給您的原發病來進行治療的，那麼

吃藥非常關鍵

，按照醫生給您的吃

。

還有其他的我們說，有些人得了心梗之後就說我症狀完全緩解了，我非常高興我早點出院，我第二天第三天就想出院。實際上大部分人如果在心梗後做了支架，都是非常安全的，但確實也有不安全的。

我曾經有一個朋友的親人，他就是做了（心梗）支架之後強烈要求出院，怎麼勸都不聽，結果在回家的路上，因為家裡是長途比較遠，大概兩三個小時的車程，家人開車，結果他就在做完手術之後的第三天出院了，然後在路上就發生了猝死，這可能是一個急性血栓形成。

當然我們說在住院期間也未必就不發生急性血栓形成，但是

醫生會及時的處理，可能會轉危為安，在路上就沒有辦法了

，很可惜的一個年輕人四五十歲就猝死了。

那麼還有另外一條，就是出院之後回家的路上能不能開車，通常如果是從胳膊上來做橈動脈做支架的話，按說是不影響開車的，但是畢竟你還有些痛的感覺（區域性不舒服），或者有些人從股動脈，大腿根來做的手術，我們不建議短期內，比如說兩三天之內開車回家，這個是不建議的，一定要注意一點，也不差這幾天。

還有一種情況，我能不能做運動？當然我們說運動要根據情況而來，不是說好了之後，什麼都可以做了，這種好只是表面上沒有症狀、緩解了，但

實際上心臟的內部的恢復並沒有完全恢復

。

如果只是因為心絞痛做了支架的話，你可以根據情況一點點逐漸增加運動，那麼心肌梗死也是逐漸地

先在室內行走，然後下樓逐漸慢走、快走、散步逐漸增加。

通常在醫院應該給大家來做一個運動實驗，就是在跑步機上跑步，醫生在旁邊監護，根據你的情況達到的情況來指導你下一步怎麼治療，但心臟康復這個問題在國內很多地方做得不是特別好，一個是沒有專門的心臟康復中心，另外病人實在太多，醫生的精力也沒有那麼多，所以我們覺得這是國內心臟病一個很大需要改善的地方。

還有一點大家回去之後，

一定要觀察傷口

，包括前臂胳膊上的一個小切口，或者是腿上支架植入的切口，因為回去之後吃一些抗凝藥，這些藥都能夠讓血液稀釋，同時它的副作用就是容易出血，通常都是沒有問題的，但也不除外一小部分人會反應過度，會出現傷口的出血，那一定要及時的發現、及時的處理。

還有一種情況就是生活方式，要不要戒菸？有的人長期抽菸，在監護室待了48小時，覺得自己特別難受，想著我終於出來了，終於解放了，我要繼續抽菸。我們說煙一定不要抽了，它是有百害而無一益的，要絕對的戒菸。病人經常說：“我慢慢戒，一點點戒”，這是很難的，

既然住院期間五六天已經不抽菸了，回家就不要再撿起來了

，這樣的話也是剛好是一個很好的戒菸機會。

對於喝酒，早期不建議您喝酒，現在喝酒每天喝一點點，比如說一小杯紅酒還是可以接受的，但是冠心病的病人我們

不建議長期喝啤酒，白酒是不建議喝的

，因為對身體沒有多少好處。

還有飲食，有的人說我都要吃素了，實際上是不是要吃素，要看你的身體情況，譬如說你是糖尿病的病人，你就要注意飲食，不要吃過於甜的東西，是不是一丁點的水果都不能吃，實際上也不是的，跟血糖的情況

可以每天吃一點點都要有一些限量

。

至於吃是否油膩的飲食也要看血脂，我們不建議吃特別油膩的飲食，假如血脂不是特別高的情況下，

日常生活中吃一些肉、魚、蛋是允許的，不一定絕對的素食

。如果血脂特別低的人，就更可以稍微寬鬆一些，但是我們不建議您吃特別多的肥肉或者是紅肉，

吃一些魚類海鮮這些是可以接受的。

另外還有睡眠的情況，睡眠是非常關鍵的，

一種是睡眠的數量，一種睡眠的質量

，睡眠有的人是失眠，他難以入睡，還有一些人是很難起床，或者是很早就醒了，這種情況都是不好的，睡眠數量要保證，還有個睡眠的質量。

有的人覺得一晚都能睡覺但不停地做夢，或者是家人說睡覺的時候經常打呼嚕，然後就憋著很久不喘氣了，我們這叫做“

睡眠呼吸暫停綜合徵

”，這樣的話在夜間不喘氣、不呼吸的時候，人體是非常乏氧的，沒有氧氣之後，心臟、全身器官都缺乏氧氣進行代謝，所以是不好的。

那麼這樣的病人要先去醫院看一下，改善呼吸睡眠暫停的症狀，必要的時候帶呼吸機，這樣才能夠從各個方面對冠心病進行一個術後的恢復，也就是我們說的術後康復的過程。

好了，透過這幾天的講解，相信您就知道如果發生心梗各個環節該怎麼辦了，感謝觀看。