張先生參加單位體檢，做了腰部CT檢查，報告顯示腰椎間盤膨出（腰椎4~5間隙），他擔心會不會壓迫神經，於是專門到醫院骨科進行諮詢。醫生告訴他，腰椎間盤膨出也屬於腰椎間盤突出症範圍，但如果沒有臨床症狀的話，對體檢發現腰椎間盤膨出不必過於擔心和緊張。

腰椎間盤突出症，中醫歸屬於“腰痛病”“痺症”範疇，分為氣滯血瘀、風寒溼痺、溼熱阻絡、肝腎虧虛等幾個證型，以中醫藥綜合療法為主，效果良好。很多人對腰椎間盤突出症十分熟悉，但對腰椎間盤膨出還比較陌生，其實兩者之間還是有一些不同之處的。

突出物大小不同

腰椎間盤突出症，根據突出的間盤髓核組織大小及佔位，在CT或核磁上表現為膨出型、突出型、脫出型和遊離型4種類型。腰椎間盤膨出只是其中一個型別。從突出物的大小來看，膨出型最小，對神經的影響最小；突出型較大；脫出型更大一點；而遊離型最大，腫物掉入椎管內，對神經的壓迫也更明顯。在這4種類型中，脫出型和遊離型相對較少。

症狀不同

臨床觀察發現，影像學表現腰椎間盤膨出型的患者，大多數並無明顯腰痛，有些僅勞累後出現疼痛不適症狀，說明輕微的膨出物與椎間盤常能夠“和諧相處”。而腰椎間盤突出型患者，腰腿痛症狀比較明顯，一般會影響到日常生活工作。如果腰椎間盤為脫出或遊離型者，其症狀最重，往往疼痛難眠，行走困難，甚至出現大小便功能失禁。

治療不同

腰椎間盤膨出且無症狀者，由於並不影響日常生活和工作，建議以觀察為主。如果腰椎間盤膨出伴腰痛症狀，需要給予適當治療，如中藥內服外用、針灸等。臨床確診腰椎間盤突出症者，可採用中醫綜合療法包括理療、針灸、按摩、牽引、中藥及練功療法等，經積極正規保守治療，絕大多數患者可恢復正常生活工作。但少數患者如果腰椎間盤突出物呈脫出型或遊離型，疼痛症狀嚴重，保守治療效果不理想，一般需透過微創手術治療。

做好預防

前文提到張先生體檢查出了腰椎間盤膨出，那麼如何預防膨出進一步發展呢？

在日常生活中，轉身、彎腰等動作要緩慢，搬抬重物姿勢要正確，不能把力量全集中在腰部，防止腰扭傷。注意預防腰部急性外傷，如重物打擊、車禍傷、摔跌傷，以防損傷腰椎間盤組織。防止腰部受風寒侵襲，避免經絡瘀阻，血運失衡，導致椎間盤變性。避免久坐，以防肌肉勞損，腰椎間盤過早退化。積極健身，增強腰椎穩定性和肌肉力量。

辦公一族不妨“因地制宜”，常做做放鬆腰部的小動作，如站起來講話、握拳揉腰眼、多伸幾個懶腰、叩叩腰脊、在座位上轉轉腰等，都對護腰十分有益。“四總穴歌”中有一句是“腰背委中求”，常按揉委中穴亦對腰部保健十分有益。

本文摘自中國中醫藥報，作者郭仲華。轉載請註明出處。

注：

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